Tegn og symptomer på sluttstadium Parkinsons

Prevalens og stadier

Parkinsons sykdom er en progressiv nevrologisk sykdom forårsaket av tap av nevroner i en region i hjernen som produserer dopamin --- en nevrotransmitter som er nødvendig for riktig funksjon av det meste av kroppen, ifølge Johns Hopkins School of Medicine. Over 1 million amerikanere har PD, noe som medfører gradvis forverring i bevegelse, inkludert gang, balanse og koordinering. I senere stadier er også kognitive og affektive funksjoner svekket.

Symptomene på sykdommen utvikles når 80 prosent av dopaminet i hjernen blir ødelagt. Symptomer på PD forekommer vanligvis hos de 60 år og eldre, selv om tegn og symptomer til stede hos personer 40 eller yngre hos 5 til 10 prosent av PD-pasienter. Årsaken til PD har ikke blitt fastslått.

Tidlige tegn

Et tidlig tegn på Parkinsons er en merkbar reduksjon i svingen av en arm når du går. Gradvis påvirkes begge armene, og pasienten utvikler en shuffling gang. Resten av tremor i hender, armer og ben er et vanlig tegn.

"Staging" av PD for å avgjøre hvor langt sykdommen har utviklet seg, er basert på funksjonsbegrensninger i stedet for symptomer, ifølge Parkinsons sykdomsstiftelse. Mindre dysfunksjon på bare én side av kroppen uten begrensninger i daglige aktiviteter, definerer fase ett, for eksempel. Sluttrinnet refererer til seng- eller rullestolbundne pasienter med betydelige begrensninger som trenger hjelp med dagliglivets aktiviteter.

Progressjon

Progresjon er delt inn i fem stadier som spenner fra tidlig tegn og symptomer som er milde , ikke deaktivert og ofte oversett til femte eller sluttstadiet der pasienten ikke klarer å stå eller gå og er helt avhengig av andre til omsorg. I den andre fasen er symptomer som stivhet av lemmer, forsinket kroppsbevegelse og postural endringer tilstede bilateralt. I fase tre er det tidlige vanskeligheter med likevekt når du står eller går. Det er i fase fire symptomene som er markerte endringer i stillingen, problemer med tale og søvn, forringelse av det autonome nervesystemet og hyppige fall. Psykiatriske problemer inkludert depresjon og kognitiv svekkelse utvikles. Den femte eller endelige scenen er preget av komplett tap av mobilitet og behovet for konstant pleie.

Endestage

Den femte eller endelige stadiet av Parkinsons sykdom er en bred forverring av eksisterende symptomer . Tarm- og blæreinkontinens er vanlig, som er tap av evnen til å snu seg i sengen. Depresjon vokser dypere da pasientene vanligvis mister evnen til å snakke lett, ledsaget av manglende evne til å finne riktig ord. Tale blir roligere og vanskeligere for pasienten. Intellektuell forverring er tydelig.

Sårbarhet for infeksjoner øker slik lungebetennelse, og den etterfølgende kvelingen kan forårsake død, selv om PD selv ikke er dødelig. I Parkinsons sluttstadium opplever pasienter tap av appetitt og mister vekt, har alvorlig agitasjon og problemer med å puste og svelge. Fordi PD gradvis ødelegger balanse og koordinering, blir faller hyppigere, med mange turer til sykehuset for skader.

Angstlidelser er vanlige når PD utvikler seg mot slutten. Økt angst er resultatet av den underliggende neurodegenerative prosessen, og pasienter kan utvikle fobier om slike ting som å gå ut i det offentlige eller være i begrensede rom. Hallusinasjoner, vrangforestillinger og personlighetsendringer kan også forekomme.

Intervensjoner

Parkinsons reagerer godt i sine tidligere stadier til behandling med dopaminstimulerende legemidler som roprinirol og pramipexol kombinert med levodopa, en dopaminforløper som konverterer til dopamin i hjernen. Men etter fem års behandling med disse stoffene, reduseres effektiviteten deres.

Psykiatriske symptomer, inkludert dyp depresjon, administreres ofte ved administrering av antidepressiva medisiner. Fordi noen psykoser kan være medisininducerte, er det ofte nødvendig med reduksjon i doser av disse medisinene.

Kirurgisk dyphjernestimulering har vist seg å forbedre nevromuskulære funksjoner og redusere behovet for andre medisiner. Fysioterapi kan hjelpe til med bevegelsesforstyrrelser, og talebehandling kan effektivt behandle tale- og stemmeforstyrrelser. Næringsrådgivning kan bidra til å lindre kronisk forstoppelse assosiert med PD.