Helse og Sykdom
Nyrefunksjon dilatasjon er en tilstand som påvirker urinsystemet og forårsaker at nyrene svulmer opp med væske. Denne tilstanden kalles hydronephrosis og påvirker primært to populasjonsgrupper: spedbarn og eldre voksne. Under svangerskapet kan uregelmessigheter i fosterutvikling føre til abnormiteter i nyre. Hos voksne kan urinobstruksjon føre til hydronephrosis.
Funksjon
Hver nyre har et sentralt område hvor urin samler kalt nyreskytten. Ureters er rør som drenerer urin fra nyrene og fører den til blæren. Hvis urinblokkene er blokkert eller trangt, kan de ikke effektivt tømme urin fra nyrene. En opphopning av urin i nyrene bevirker at den utvides. Et dilatert bekken resulterer vanligvis i redusert urinutgang og urinveisinfeksjon.
Deteksjon og diagnose
Foster nyrer kan vurderes ved 20 ukers svangerskap. Ultralydsteknologen undersøker størrelsen, posisjonen og teksten til nyrene og observerer urinledere og samlesystemet. Hos voksne er symptomer smerte i nyre- eller bekkenområdet, spesielt hvis urinproduksjonen overstiger strømningshastigheten i det hindrede området. Urinvolumet kan redusere eller stoppe helt avhengig av alvorlighetsgraden av blokkasjonen. Diagnostiske verktøy inkluderer CT scan, ultralyd, MR og radionuklid skanning.
Årsaker
Det er to hovedårsaker til hydronephrosis. Overflødig urin samler seg i nyretanken når en eller begge urinblokkene er blokkert, og begrenser mengden urin som drenerer ut av nyrene. Hydronephrosis oppstår også når det er en tilbakestrømning av urin fra urinledene inn i nyrene.
Spedbarn
Ifølge helsekollegiet ved Cornell University oppdages hydronephrosis hos ca 1,4 prosent av fostre som fikk sonogrammer. Det er den vanligste fosteranomali og står for om lag 50 prosent av alle funn. Hydronephrosis hos spedbarn er et resultat av en genetisk anomali. Den vanligste årsaken er UPJ (ureteropelvic junction) obstruksjon som skyldes en innsnevring av urinlederen mens den kommer ned fra nyrene. En annen årsak til hydronephrosis er urin reflux, hvor urin strømmer tilbake til nyre. Tilbakestrømning skyldes ofte problemer med ventiler i urinene som styrer urinstrømmen.
Voksne
Voksenhydronekrose utvikler seg vanligvis fra UPJ-obstruksjon. Denne blokkering kan skyldes anatomiske abnormiteter; kompresjon ved masse eller forstørrelse av omgivende vev, slik som forstørret prostata, graviditet eller betennelse; funksjonelle abnormiteter, hvor deler av urinveiene ikke fungerer ordentlig eller mekanisk hindring av urinsyrekrystaller eller blodpropper. Obstruksjonen forårsaker urin å boble i nyrebjelken.
Behandling
Det finnes flere behandlingsalternativer tilgjengelig for voksne og spedbarn, avhengig av alvorlighetsgraden av utvidelsen av nyrebjelken. De fleste tilfeller av voksen hydronephrose blir behandlet ved å fjerne obstruksjonen med kirurgi, endoskopi eller medisinbehandling. Spedbarn behandles etter fødselen, selv om flere typer fosterintervensjoner er tilgjengelige. Etter fødsel undersøkes spedbarn med føtale funn nøye og gjennomgår ofte en rekke tester for å oppdage abnormiteter og bestemme nyrefunksjon. Disse spedbarnene mottar ofte antibiotika for å behandle eller forhindre urinveisinfeksjoner. Svært få babyer med hydronephrosis krever kirurgi.
, , ] ]