Medisinsk nødvendighet Dokumentasjonskrav

Forsikring bærere noen ganger krever forhåndsgodkjenning og informasjon om medisinsk nødvendighet for de mer omfattende typer medisinsk behandling , inkludert omsorg , utstyr eller medisiner . Medisinsk nødvendighet er et klinisk begrep som brukes for å beskrive behovet for denne forsikringsdekning . Forsikring bærere ofte krever spesifikk dokumentasjon for å bevise medisinsk nødvendighet . Definisjoner

medisinsk behandling må være rimelig , nødvendig og hensiktsmessig , i henhold til standard medisinsk praksis ( Cigna , 2010 ) . Medisinsk behandling er utført for å diagnostisere eller behandle en sykdom eller skade som vil forbedre eller forlenge pasientens levestandard . Noen forsikringsselskaper operatører har standardiserte skjemaer , mens andre krever en detaljert brev som forklarer hvorfor behandlingen er nødvendig .
Krav

I dokumentasjonen må legen gi en diagnose , prognose , tidligere og fremtidige anbefalte behandlingsmetoder , en vurdering av sykdom eller skade , og pasientens historie , nåværende helse -og behandlingsplan . Legens diagnose bør være detaljert og omfatter alle skader og sykdommer relatert til den forespurte behandling eller medisinering . Medisinske evalueringer som blodtrykk , kroppstemperatur og eventuelle andre diagnostiske testresultatene Det kan være nødvendig , herunder røntgenstråler og skanninger. En kontakt kontornummer , faksnummer og e-post adresse skal alltid oppgis.
Råd

Ufullstendig dokumentasjon kan forsinke eller nekte behandling eller betaling . Forsinkelser eller fornektelser kan påvirke en pasients helse , noe som resulterer i skade eller fortsatt skade. For å unngå en ugunstig avgjørelse , lege og den forsikrede skal være klar over forsikringen ørens regler . Kontakt forsikringsselskapet carrier for informasjon om deres definisjon av medisinsk nødvendighet og den dokumentasjonen som de krever .