Hvordan Does Forsikring bestemme når en person er kvalifisert for en Hospice

? Ifølge Horizon Hospice av Spokane, Medicare og Medicaid hospice dekning uvanlig i at hospice fordeler er fullt dekket , noe som betyr at pasienten ikke forventes å betale coinsurance . Private forsikringsselskaper etablere retningslinjer for forsikringstakere basert på interne standarder . Men siden den føderale regjeringen er "single største betaler for helsetjenester i USA , " politikk følges av Medicare og Medicaid om hospice tjenester er ofte standarden for private forsikringsselskaper . Horizon sier at selv om fordelene varierer mellom private forsikringsselskapene , noen forsikringsselskaper følge Medicare retningslinjer . Forsikringstakeren bør sjekke vilkårene for privat helseforsikring kontrakter for nærmere detaljer . Definere Hospice Pasient

The US Department of Health and Human Services Centers for Medicare og Medicaid Services slår fast at det er ingen enkel måte å definere begrepet « hospice pasienten " og at begrepet i seg selv ikke vises i ordlyden i føderale lover på bøkene . The Centers for Medicare og Medicaid streker at sertifisering er nødvendig for et hospice pasienten til å motta ytelser er et byrå krav og at denne sertifiseringen gjelder ikke for private forsikringsselskaper eller til pasienter uten helseforsikring .
Sertifiseringskrav

føderal lovgivning mandater som å møte kvalifikasjonskrav hospice omsorg være tilgjengelig for de pasientene som ber om tjenesten og er sertifisert kvalifisert etter en behandlende lege før tjenesten blir igangsatt . Med andre ord , i henhold til Medicare regelverk en pasient må ønske hospice omsorg for å motta den. Bør pasienten arbeidsufør , kan en autorisert representant for eksempel en helsevesenettalsmann be om tjenesten. Når forespørselen er gjort , må en behandlende lege bekrefter pasienten som hospice kvalifisert. Medicare definerer en behandlende lege som " en doktor i medisin eller osteopati eller en sykepleier utøver , og er identifisert av den enkelte , på den tiden han eller hun velger å motta hospice omsorg , som har den mest betydningsfulle rolle i fastsettelse og levering av den enkeltes medisinsk behandling . "
Standard Kvalifikasjon

Når en behandlende lege erklærer en person som hospice kvalifisert , er det medisinsk faglig attesterer at pasienten er dødssyk . Dødssyk , i dette tilfellet betyr at pasienten ikke forventes å leve mer enn seks måneder dersom diagnostisert sykdom fortsetter på en " normal kurs . " Under Medicare regelverk , hvis en pasient overstiger prognosen forventet levealder , fordelene vil ikke bli avsluttet på det grunnlaget alene .
Re - sertifisering

En lege sertifisering for hospice tjeneste vanligvis varer i 90 dager , hvoretter pasienten må re - sertifisert for å møte løpende kvalifikasjonskrav . Før en pasient kan bli re - sertifisert for en tredje gang , må behandlende lege møte med pasienten ansikt til ansikt før attesterer fortsetter valgbarhet . Uavhengig av lege , hospice direktør , eller forsikringstilfellet lederens mening , har pasienten rett til å avvikle hospits tjeneste når som helst ved å erklære sine ønsker skriftlig.