Hvorfor co-betalinger og Egenandeler Vary

? Du lurer kanskje på hvorfor det koster deg $ 25 for å se legen din , mens vennen din betaler 40 dollar. På din siste jobb , egenandelen for din helseforsikring plan var $ 1000 , men det er $ 2500 på den nye jobben . Din helseforsikring carrier design forsikring planer som bestemmer disse beløpene . Planen som du ( eller din arbeidsgiver ) velge og premien du betaler påvirke egenandelen, co-betalinger og coinsurance . Plan Design

helseforsikring bærere må sende inn sine forslag til forsikring planer og premiene at selskapet ønsker å lade opp på statlig forsikring kommisjon for godkjenning før de kan bli tilbudt for salg . Carriers utforme en forsikring plan med en bestemt egenandel , coinsurance og muligens co-betalinger for kontorbesøkog resepter . Sammen med designet plan , forsikring bærere beregne premien må de betale for å dekke risikoen for å forsikre folk i planen .
Egenandel vs Premium
p Hvis din forsikring plan har en lav egenandel , forsikringsselskapet vet at sjansene er større for at det vil måtte betale for noen av helsekostnader enn dersom egenandelen var høyere . Følgelig , den månedlige premie , eller forsikringskostnader , vil være høyere for en lav egenandel .

Co-betalinger og Premium

din forsikring plan kan liste co -betalinger for kontor besøk eller reseptbelagte legemidler . Ikke alle planer tilbyr co-betalinger . I stedet er du ansvarlig for " rimelig og vanlig " kostnad for tjenesten eller medisiner som bestemmes av forsikringsselskapet . For eksempel kan en lege belaste $ 100 for et kontor besøk , men forsikringsselskapet anser $ 80 for å være rimelig og vanlig kostnad . Hvis du har en $ 25 co -pay , du betale $ 25 og forsikringsselskapet betaler $ 55 . Hvis du er ansvarlig for kostnader , du betaler $ 80 . Legekontoret skriver av $ 20 forskjell og kan ikke fakturere deg for det . Hvis planen har co-betalinger , har du sannsynligvis betale en høyere premie .
Arbeidsgiver Forsikring Kostnader
p Hvis en arbeidsgiver tilbyr gruppe helseforsikring til sine ansatte , må arbeidsgiver har en state -mandat andel ansatte meldt å fortsette å tilby helse dekning . Arbeidsgivere er også pålagt å betale for minst en del av en arbeidstakers helse forsikringspremie . Arbeidsgiveravgiften er regulert av staten lov . Økende helseforsikring kostnadene kan tvinge arbeidsgiveren til å velge en plan med færre fordeler , høyere co-betalinger og egenandeler , eller økte coinsurance prosenter for å kunne ha råd til helseforsikring kostnadene .