Hvordan spore Forsikring fornektelser

Forsikring fornektelser oppstå for pre - godkjenningsforespørsler eller på tidspunktet for skadebehandlingen . Pre - autorisasjon for behandling er nødvendig for visse prosedyrer, behandlinger , sykehusinnleggelser og medisiner . Selskapet vurderer forespørselen og autoriserer , benekter eller delvis godkjenner forespørselen . Innsendte krav kan bli nektet for noen av flere årsaker, for eksempel mangel på medisinsk nødvendighet , manglende informasjon eller fordeler som ikke er dekket av planen . Holde orden på fornektelser er viktig , spesielt hvis du har tenkt å anke fornektelse eller filen søksmål mot selskapet eller din leverandør . Instruksjoner
en

Lagre Forklaring av ytelser ( EOB ) uttalelser som sendes til deg fra forsikringsselskapet . En EOB sendes hver gang et krav er sendt . Den EOB viser informasjon om benektet påstanden , inkludert service eller prosedyre som kravet ble satt fram , datoene for tjenesten , leverandøren navn , betaling ( hvis noen) og årsaken til avslaget .
2

gjennom eventuelle fornektelse brev sendt fra selskapet . Med en forsikring fornektelse , selskapet vanligvis poster du et brev som viser svært spesifikke grunner til avslag . Hvis kravet er avvist for manglende medisinsk nødvendighet , kan en forsikringsgiver liste opp spesifikke kriterier ikke er oppfylt . Brevet skisserer også klagerettigheter og kontakt som kan gi deg mer informasjon . En kopi av dette brevet går til din leverandør .
3

Ring ditt forsikringsselskap for å spørre om forsikring fornektelser . Du kan finne ut detaljene av fornektelser og ta notater for å spore hver enkelt, hvis det er flere. Representanten kan videresende klagen rettigheter og gi deg muligheten til å sende inn en klage via telefon . Du kan finne at fornektelse er for en administrativ grunn, slik som utmattelse fordeler , når din begrensning for visse tjenester eller informasjon som mangler fra din påstand .
4

Se på din skadehistorikk på medlemsportal av forsikringsselskapet hjemmeside . Noen forsikringsselskaper tilbyr en konfidensiell portal som lar deg sette opp en påloggings å få tilgang til informasjon om dine dekket fordeler og krav . Området kan ha oversikt over dine krav og hva som ble avslått, og muligheten til å laste ned og skrive ut denne informasjonen
5

Hold all skriftlig dokumentasjon av din forsikring fornektelser i en mappe på hjemmekontoret ; . Lagre dokumentasjon med andre viktige papirer . Legg alle EOBs , fornektelse brev, fordelen informasjon og poster fra telefonsamtaler til en Manila mappe for enkel referanse , bør du trenger å referere til denne fornektelse informasjon senere .