Hvordan beregne en DRG Refusjon

Diagnosen relatert gruppe ( DRG ) , er designet for Medicare å skille sykehus pasienten tilfeller inn i grupper basert på alder , kjønn , hva prosedyren ble gjort og om det var komplikasjoner . Beregning Medicare refusjoner fra DRG avhenger av tre faktorer : mengden av ressurser som brukes til å behandle tilstanden ( vekten ) , standard base rate sykehusets kostnader for prosedyren og kategorien av sykdom eller tilstand som ble diagnostisert ( grouper ) er instrumental i å finne ut hvor mye Medicare skal refundere for behandling . Du trenger
Kalkulator
Standard base rate for prosedyre
DRG vektsystem på
Vis flere instruksjoner
en

Finn sykehuset standard base rate for den fremgangsmåte . En enkel behandling av et dypt kutt på hånden skiller seg fra den kompliserte behandlingen hjerteinfarkt kan presentere . Hvert sykehus belaster en standard sats for en prosedyre . Når dette er på hånden , vil du være i stand til å beregne DRG refusjon basert på gruppen for inngrepet og de ​​ressursene som brukes . Kjønn , alder , kirurgisk inngrep - om noen - . Og diagnose , faktor i ligningen
to

Bestem DRG -gruppen for inngrepet gjort . Hver prosedyre har en DRG rekke knyttet til det, fra en for en kraniotomi på en person over 17 opp til 999 for ungroupable tilfeller . Som i denne publikasjonen , den siste store endringen til denne listen fant sted i oktober 2009 , men tallsystemet er det samme
3

Bestem vekten for prosedyren . En spesifikk vekt er tilordnet, selv om fremgangsmåten anvender en større mengde av ressurser , både i fysisk arbeid og i legemidler eller utstyr som brukes . Jo høyere vekt, ble det mer sannsynlig at flere ressurser som anvendes. En omfattende -burns saken har en DRG vekt på 14,7971 , som i denne publikasjonen , mens forgiftninger og toksiske effekter er 1,4386 . Dette er bare to eksempler på medisinske tilfeller der ulike vekter er ansatt .
4

Multipliser standard base rate for den medisinske prosedyren ved vektingen . Sykehusets base rate forskjellig fra anlegg til anlegg , men ligningen er den samme . Sluttresultatet er beløpet som er fakturert for Medicare DRG refusjon . Sykehuset vil legge alt opp på slutten for å faktor i for liggetid og behandling gis .