Hva om legen ikke Bill My Insurance Company ?

Ikke alle leger vil fakturere din helse forsikringsselskapet . Når leverandører ikke tilhører din selskapets leverandør nettverk eller om de velger å delta i en Health Maintenance Organization ( HMO ) , kan legene ikke fakturere selskapet ditt. Avhengig av hvilken type forsikring plan du har, kan du betale for tjenester og sende inn et krav til å motta direkte refusjon fra forsikringsselskapet . Det er best å sjekke din leverandørs nettverksstatus og faktureringsinnstillinger før de søker behandling , når det er mulig . Nonparticipating Leverandører

Leverandører som ikke deltar i en helseforsikring selskapets leverandør nettverk ikke alltid fakturere forsikringsselskapene . De er ikke forpliktet til å sende inn krav om refusjon og kan søke betaling direkte fra pasienten . Hvis legen din ikke delta i forsikringsselskapet leverandøren nettverk , kan han velge å ikke fakturere selskapet ditt. Før du mottar omsorg, spør hvis leverandøren ønsker betaling på avtalen eller vil utarbeide en betalingsplanmed deg .
Pasient Refusjon
p Hvis din helseforsikring Planen dekker ut - av - nettverk tjenester , kan du få refusjon for noen dollar du har betalt direkte til legen din . Hvis du har betalt ut - av - lomme for tjenester , ringe selskapet for å få en skademelding og retninger for hvor og hvordan du sender inn skjemaet . Fyll ut kravskjema og sende det med din betalt legens regningen til forsikringsselskapet . Selskapet vil sende deg en sjekk , basert på coinsurance nivåer for ut - av - nettverk tjenester , minus eventuelle udekkede egenandeler .

HMO Providers arkiv

Leverandører som blir med HMOs ikke fakturere forsikringsselskapene . HMOs utnytte en praksis som kalles capitation der de betaler en månedlig per pasient avgift til hver HMO leverandøren. Leverandører betales uansett om de ser pasienter eller ikke . Hvis du er registrert i en HMO plan , må du velge en primær omsorgsperson som vil koordinere all din omsorg . Du kan lage en copayment på tidspunktet for tjenester, men leverandøren vil ikke trenge å fakturere enten du eller ditt forsikringsselskap for tjenester .
Network Providers

deltagende leverandører kontrakt med en helseforsikring selskapets leverandør nettverk . Nettverksleverandørene signere en kontrakt å godta visse avgifter for tjenester . De fleste forsikringsselskaper forby tilbydere fra fakturering pasienter for resten av balansen , etter å ha mottatt betaling fra selskapet . Nettoperatøren må akseptere forsikringsselskapets refusjon som betaling i sin helhet, minus eventuelle copayments , betalt direkte av pasienten på tidspunktet for tjenester .