Hvis jeg har private forsikring kan jeg se noen lege jeg vil bruke som en spesialist og Det vil bli dekket ?

Privat helseforsikring dekning kommer i en rekke forskjellige typer plan , hver med sine egne krav , coverage og godtgjørelser . Enkelte plantyper gir mer fleksibilitet i tilfeller hvor en person ønsker å se en spesialist , og fortsatt har det som dekkes av deres forsikring . Også , mens noen planer kan dekke behandling av en spesialist , kan visse vilkår plassere begrensninger på dekning beløp . Privat helseforsikring

Folk som regner med å få behandling fra en spesialist eller ønsker å ha muligheten til å besøke en spesialist bør være proaktive i å velge blant de ulike typer plan tilgjengelig . Noen forsikringsselskaper kan sette opp sine helse planer om å operere fra innenfor et nettverk av leverandører og dekker kun tjenester som utføres av nettverksleverandører. Andre forsikringsselskaper kan gi forsikringstakere muligheten til å gå utenfor en leverandør nettverk og fortsatt dekke tjenester utført . Graden av fleksibilitet en plan tilbyr , hvilke typer tjenester som omfattes og hvor mye dekning gis for hver tjeneste alle påvirker hvor mye en forsikringstaker betaler for en bestemt plan . De mer fleksible plantyper tillate forsikringstakere å se noen spesialist de velger , men visse betingelser kan gjelde .
In - Nettverks henviste

private helseforsikring planer som krever plan deltakerne å bare se leverandører innen en fastsatt nettverk vanligvis krever deltakerne til å få en henvisning til en spesialist fra sin fastlege . I sin tur , vil spesialisten som brukes mest sannsynlig jobbe innenfor samme nettverk . Plantyper som krever in- nettverk henvisninger til spesialister inkluderer helse vedlikehold organisasjoner , eller HMOs , og eksklusiv leverandør organisasjoner, eller epos . I tilfelle av HMOs , kan noen planer gi dekning for tjenester mottatt fra spesialister utenfor nettverket , men deltakerne vil betale mer i form av ut-av - lomme kostnader . EPO- planer gir ingen dekning for tjenester som mottas utenfor nettverket med unntak av medisinsk nødhjelp .
Out -of - Nettverk

Personer som ønsker å se noen lege eller spesialist for sine valg - med eller uten en primær omsorg lege henvisning - kan dra nytte av de tilgjengelige gjennom Point of Service plantyper opsjoner , eller ev . A Point of Service plan tillater deltakerne å se leverandører både i og utenfor en tildelt nettverk , selv om deltakerne betale mer i ut-av - lomme kostnader for tjenester som mottas utenfor nettverket . Hvis noen ønsker å se en spesialist som jobber innenfor nettverket , er en henvisning fra en primær - omsorg lege nødvendig. På den annen side, hvis en ønsket spesialist jobber utenfor nettverket , en henvisning fra en primær - omsorg lege er ikke nødvendig.
Ingen henvisning Alternativer

Den private helse forsikring planer som ikke har noen henvisning krav overhodet tilby mer i form av fleksibilitet , noe som kan føre til høyere kostnader for forsikringstaker i noen tilfeller. En plantype , kjent som tradisjonell helseforsikring eller Fee - for -service planer , tillate deltakerne å velge hvilken som helst lege eller spesialist , og krever ingen henvisning fra en primær - omsorg lege . En annen plan typen , kjent som en foretrukket leverandør organisasjonen eller PPO , kan også plan deltakerne å se noen lege eller spesialist å velge sine. Men som med andre planer som gir mulighet for ut - av - nettverk tjenester , kan deltakerne ha flere ut-av - lomme kostnader ved bruk av ut - av - nettverk -leverandører .