HMO helseforsikring Florida

Innenfor klarte omsorg helseforsikring industrien , helse vedlikehold organisasjoner --- også kjent som HMOs --- er en av tre typer av helse - omsorg planer som opererer gjennom et nettverk av tjenesteleverandører . Tjenesteleverandøren nettverk leverer et bredt spekter av helse - omsorgstjenester til plan deltakerne . Innenfor Florida , statlige og føderale etatene overvåke HMO nettverk , som alle er plassert over hele statens sørøstlige regionen . Helse vedlikehold organisasjoner

En helse vedlikehold organisasjon består av et nettverk av leger , sykehus, klinikker og tilhørende anlegg som hver kontrakt med en forsikring carrier for å gi helsetjenester til å planlegge medlemmer til reduserte priser . Sammenlignet med andre typer klarte omsorg nettverk, slik som foretrukket leverandør organisasjoner ( PPO ) og Point -of -Service ( POS )-nettverk , HMOs tilby de laveste prisene , men er den minst fleksible i forhold til valg av leverandører , ifølge Forsikring . com , en forsikring plan referanse området . I motsetning PPO og POS nettverk , bare HMO plan fordeler gjelder når medlemmer mottar tjenester fra i - nettverket tilbydere . Medlemmene må også velge en primær omsorg lege i nettverket som koordinerer alle aspekter av pasientbehandling , inkludert henvisninger til spesialister .
Offentlige instanser

Innenfor Florida , HMO planer er bare tilgjengelig i sørøstlige regionen av staten i fylkene Broward , Palm Beach , Miami - Dade , St. Lucie og Martin . The Agency for Health Care Administration og Institutt for Financial Services fungere som offentlige instanser som fører tilsyn med kvalitet -of -care og avtalemessige forhold for HMO nettverk innenfor disse områdene . Florida forvalter også Subscriber Assistance Program , et byrå som hjelper forbrukerne å avgjøre tvister med klarte omsorg organisasjoner og forsikringsleverandører . Tvister kan oppstå i tilfeller der en plan nekter å betale for tjenester som mottas . Plan-medlemmer må gå gjennom sin plan offisielle klagemål prosess før du sender inn sin sak til Subscriber Assistance Program for gjennomgang .
Out -of - pocket utgifter

Dess den nødvendige månedlige premie betaling beløp , HMO plan medlemmer betaler minimale ut-av - lomme kostnader for tjenester innenfor sine tildelte nettverk . De fleste Florida HMO helseforsikring planer krever ingen fradragsberettigede beløp før dekningen blir aktiv . Eventuelle mottatte tjenestene , enten gjennom en primær omsorg lege eller autorisert av en primær omsorg lege , krever en co -pay beløp på tidspunktet for tjenesteytelsen . Co -pay beløp dekke eventuelle kostnader knyttet til testing og kontorbaserte prosedyrer . HMO planer inkluderer vanligvis en viss grad av tannlege og visjon dekning med muligheten til å kjøpe fødselspermisjon dekning . Co - betaler og fradragsberettigede retningslinjer også gjelder for akuttmottaket besøk og godt omsorgs undersøkelser .
Medicare HMO forsikring

Medicare HMO forsikring er en av de plantyper tilgjengelig henhold til Medicare Advantage planer . Plan deltakerne får den samme omfattende helsetjenester dekning som tilbys gjennom standard HMO planer . Medicare HMO planer tilbys av forsikringsselskaper bærere som har kontrakt med Medicare å tilby reduserte helsevesenetpriser for å planlegge deltakere . Som et resultat , deltakere i ordningen betaler vanlig månedlig premie beløp for Medicare Part B og ingen månedlig premiebetaling til forsikringsselskapet . I praksis refunderer Medicare forsikringsselskaper for tjenester levert gjennom HMO planer . Områder som Sør- Florida har et stort antall pensjonister , noe som gir en rekke valg når det gjelder selskaper som tilbyr Medicare HMO forsikring planer .