primær & Sekundære forsikring lover

Når noen har helseforsikring dekning under to ulike retningslinjer , er en den primære forsikring og den andre er sekundært . Begge forsikringsselskapene følger regler for samordning av ytelser for å avgjøre hvem som den primære assurandøren . Den primære assurandøren er ansvarlig for å betale krav først . Samordning av fordelene er ikke lov , heller de er etablert bransjeregler. Bare når samordning privat forsikring med statlig støttet Medicare og Medicaid gjøre lovene gjelder . Aktiv /Inaktiv Rule

Enhver forsikring plan du har gjennom arbeidsgiver , hvor du er aktiv arbeidstaker , er din primære helseforsikring plan . Enhver gruppe forsikring du har som en inaktiv arbeidstaker , for eksempel gjennom Permittering videreføring eller som en pensjonist , er sekundært , hvis du har også gruppen helseforsikring som en aktiv medarbeider. Bare hvis planen er gjennom COBRA videreføring av fordelene vil andre gruppen helseforsikring forbli sekundært .
Bursdag Rule

bursdag regelen gjelder for barn som omfattes av begge foreldrenes helseforsikring planer . En industristandard , nesten alle helse assurandører følge bursdag regel å avgjøre hvilken forsikring er primære . Regelen sier at den forelderen tidligst bursdag måned og dag gir den primære forsikringsdekning . Året er unntatt fra denne regelen . Når foreldrene har samme bursdag , foreldrene med forsikringen lengst gir den primære forsikring .
Dependent /Non - Dependent Rule

Den ikke - avhengige /avhengig regelen er en annen regel for å hjelpe forsikringsselskapene avgjøre hvilken forsikring er primær og sekundær . Noen forsikring hvor du er den primære abonnent , og ikke en avhengig , er din primære forsikring plan . Hvis du er dekket som en avhengig under din ektefelle plan , er hans plan den sekundære forsikring plan . Planer ble du er en avhengig vil alltid være sekundært til noen plan du bærer i ditt navn som den primære abonnent eller medlem .
Medicare Rules

Når dekket under en gruppe helseforsikring plan , per Medicare Sekundær Payer lover , er konsernets plan alltid den primære helseforsikring . Medicare Sekundær Payer lover avløser eventuelle forsikringsregler eller statlige lover om samordning av ytelser . Hvis Medicare er din primære forsikring , ville enhver annen privat supplerende helseforsikring dekning du kjøper anses sekundær forsikring plan . Som en Medicare mottaker , må du fortelle dine leger og sekundære forsikringsselskaper som du har Medicare dekning .