Hva er forholdet mellom COBRA & HIPAA

? HIPAA og COBRA er akronymer for to lover om helseforsikring for ansatte som mister jobbene sine . Ansatte kan bruke COBRA , Consolidated Omnibus Budget Avstemming Act , til å fortsette å delta i sin arbeidsgiver gruppe helse dekning etter å ha mistet jobbene sine . HIPAA , Health Insurance Portability and Accountability Act , forenkler oppgaven med å kvalifisere for dekning etter å finne nytt arbeid . Grunnleggende

COBRA tillater ansatte å fortsette å delta i sin arbeidsgivers gruppe heia plan for 18 måneder etter separasjonen fra sysselsetting. Under HIPAA , kan gruppen planer utelukke enkeltpersoner basert på preexisting forhold til maksimalt 12 måneder . Planer må redusere 12 - måneders utelukkelse periode etter uansett hvor lenge den ansatte tidligere har hatt sammenhengende dekning , definert som dekning uten avbrudd i mer enn 63 dager . COBRA tillater dermed ansatte å opprettholde kontinuerlig dekning , og under HIPAA bestemmelser , kvalifisere for ny gruppe dekning umiddelbart eller kort tid etter å finne nytt arbeid . I 2014 , helse-omsorg reform loven , offisielt kjent som Patient Protection og Affordable Care Act , forbyr gruppen planer fra å nekte dekning på grunn av preexisting forhold og begrenser noe ventetid for påmelding til 90 dager .

Vilkår

COBRA dekker arbeidstakere for arbeidsgivere med minst 20 hel-og deltidsansatte . Ansatte kan delta hvis de mister jobbene sine frivillig eller ufrivillig , med unntak av terminering for grov tjenesteforsømmelse . Kvalifiserte ansatte vil kunne få dekning for inntil 18 måneder etter samme satser som gjaldt under sitt arbeid, selv om premiene kan være høyere ettersom arbeidsgivere vanligvis betale en del av premie for aktive ansatte . Den maksimale perioden utelukkelse etter HIPAA kan stige til 18 måneder for sent Innmelderne , noe som betyr at ansatte som ikke melder i en gruppe plan når de først har en mulighet .

Hensyn

tross HIPAA bestemmelser , kan de ansatte står overfor en venteperiode før de blir kvalifisert for ny gruppe dekning . Inntil bestemmelsene i den nye helse - omsorg loven trer i kraft i 2014 , for eksempel , deres tidligere dekning kan ikke ha vært lenge nok til å fullstendig negere utestengingsperioden for preexisting forhold . COBRA kan fungere som en bro i ventetiden siden den varer i opptil 18 måneder , eller lengre dersom arbeidstakeren har en funksjonshemming . Ansatte som melder i en ny plan , og ønsker å si opp COBRA dekning , kan gjøre det når som helst .
Prosedyrer

gruppe helseplan administratorer må gi de ansatte et gratis sertifikat av credit dekning når de ansatte mister dekning , blant annet når de eksos COBRA dekning . Under HIPAA , kan ansatte presentere dette sertifikatet til sin nye plan administrator for å få reduksjon på utestengingsperioden for preexisting forhold . Når COBRA utløper , gir HIPAA ansatte en spesiell påmelding mulighet der kan de melde seg på en ny gruppe plan snarere enn å vente til neste ordinære perioden for påmelding. Denne retten gjelder bare for ansatte som eksos COBRA dekning , ikke til de som mister dekning ved å avslutte premieinnbetalinger .