Georgia Medicaid for barn

Medicaid er finansiert med statlige og føderale midler , og er et program for lav inntekt enkeltpersoner og familier uten tilgang til helseforsikring . Hver stat driver en avdeling som overvåker programmet , gjer vedtak om valgbarhet og administrerer programmet . I Georgia , Georgia Department of Community Health er dette byrået . Søkere må oppfylle kvalifikasjonskravene for å motta Medicaid dekning . Kvalifikasjon

Flere grupper av familier og personer som er dekket av Medicaid i delstaten Georgia . Innenfor hver av gruppene , må kriteriene være oppfylt . Disse kriteriene omfatter alder , graviditet , blinde , eldre , funksjonshemmede , inntektsnivå og statsborgerskap . Udokumenterte innvandrere og ikke- kvalifiserte fastboende utlendinger kan kvalifisere for akutt hjelp i visse tilfeller. The Georgia Department of Community Health oppfordrer alle interesserte personer til å søke om Medicaid selv om valgbarhet er usikker eller hvis et program har blitt nektet i det siste .
Tidlig og Periodisk Screening , diagnostisering og behandling

Tidlig og Periodisk Screening , er Diagnostisering og behandling del av den føderale Medicaid loven som fastsetter staten Georgia ansvar å ta vare på alle Medicaid - kvalifisert barn . Under denne delen av loven , er Georgia som kreves for å gi all nødvendig helsehjelp , behandling og diagnostiske tjenester knyttet til behandling eller korrigere fysisk og psykisk sykdom og tilstander . Ifølge denne loven , er Medicaid - kvalifiserte barn garantert dekning for ulike behandlinger , sykepleie , visjon omsorg , tannpleie og andre atferds støtte omsorg . Nødvendige tjenester er under skjønn av barnets behandlende leger eller annet helsepersonell , uten kunstig fastsatt grenser eller caps på dekning . Den EPSDT loven sier også disse barn under 21 år har rett til å be medisinsk behandling uten administrative forsinkelser .
Sikre Dekning Under EPSDT

Siden EPSDT krever staten Georgia for å sikre at alle Medicaid - kvalifiserte barn under 21 år er dekket for omfattende helsetjenester , bør dekningen være automatisk . I løpet av tidlig og Periodisk Screening , kalt " helsesjekk " i Georgia , hvis en lege bestemmer helseproblemer er til stede og krever behandling , vil han gi foreldre eller verge med en resept for medisiner eller henvisning til en annen Medicaid - godkjent behandlende lege . Legen eller helsepersonell kan være nødvendig å be om forhåndstillatelse fra Georgia Medicaid før behandling kan bestilles , men i de fleste situasjoner , vil Medicaid leverandøren behandle barnet og deretter regningen Medicaid direkte .
Fornektelser

Når en Medicaid - kvalifisert mindre nektes behandling , eller hvis mengden av tjenester er redusert i forhold til lengden på omsorg , hyppigheten av behandling eller mindre aggressivt enn ikke- Medicaid pasienter , morselskapet vil motta melding fra Georgia Medicaid innen 30 dager av fornektelse av behandlingen eller tjenesten . Av Georgia lov , må fornektelse brevet inneholde presis behandling eller tjeneste som har blitt nektet inkludert eventuelle koder som brukes for å beskrive behandlingen eller tjenesten , mer informasjon er nødvendig fra helsepersonell som kan være nødvendig å endre fastsettelsen av fornektelse og grunnen og fakta som brukes til å utstede fornektelse . Når et krav er avvist , har den overordnede rett til å klage på vedtaket , og en avgjørelse må tas av Georgia Department of Community Health innen 90 dager etter anken . Fornektelse brev mottatt gir retning for hvordan å anke en fornektelse , bør all korrespondanse vedrørende fornektelse klagen sendes via rekommandert post med en kvittering for levering.