Hvordan bli en Florida Medicaid Waiver Provider

Florida Medicaid fritak tilbys gjennom Florida Department of barn og familier og Social Security Administration . Fritak tilbyr fleksible helsevesenetved å finansiere tjenester vanligvis ikke dekkes gjennom Medicaid , som for eksempel psykisk helsevern eller langsiktig omsorg . Funksjonshemmede personer er også kvalifisert for fritak . Leverandører som ønsker å tilby tjenester til Medicaid avkall mottakere må være godkjent av Florida Agency for Health Care Administration . Send inn din søknad for å begynne å akseptere Medicaid fritak . Instruksjoner
en

Skriv ut Medicaid Provider Påmelding Application . Skjemaet brukes for personer eller selskaper som ønsker å bli betalt for å gjengi Medicaid avkall tjenester . Bruk kun blå eller sort blekk . Besøk ressursen delen av Florida Alcohol and Drug Abuse Administration nettsted for å laste ned skjemaet .
To

Gi din personlige informasjon. Du må ta med navnet på den virksomhet eller person , navnet du gjør forretninger som , identifikasjonsnummer skatt , fysisk gateadresse, forretnings telefonnummer , relatert e-post og kontaktpersonens navn og nummer .
3

Svar på spørsmål om hvilken type leverandør du er . Oppgi leverandør typekode , praksis typekode , kategori av servicekode , spesialkode, lisensinformasjon og Medicare nummer . Merk av i boksen hvis du ønsker å motta leverandøren håndbøker i posten .
4

State hvordan du ønsker å sende inn krav . List gruppe leverandøren tall og effektive datoer . Dersom gruppen leverandør søknaden er under behandling, sjekk boksen " ja" og skriv ned gruppenavn og føderal skatt identifikasjonsnummer .
5

Fullfør fakturering agentavtale . Avtalen er din rett til å la agenten oppført å sende inn krav til Medicare og følge opp på dine vegne . Gi fakturering agentens navn , leverandør nummer og fullstendig adresse .
6

Velg om du ønsker å motta betalinger elektronisk. I de fleste tilfeller , er midler overført til din brukskonto eller sparekonto elektronisk. Hvis du ønsker å velge denne metoden , oppgi kontoinformasjon . Hvis ikke , fullføre elektronisk overføring av midler avtalen unntak forespørsel.
7

Svare på spørsmål om eieren eller operatøren . Inneholde navn , tittel , forhold til virksomheten , Social Security-nummer , lisensnummer og prosent eid . Du vil også bli bedt om bakgrunnsspørsmål , som for eksempel om du har blitt dømt for en forbrytelse .
8

Signer søknaden . Du vil trenge å bli enige til leverandøren vilkår .
9

Send søknaden din til ACS State helsepersonell Påmelding PO Box 7070 Tallahassee , FL 32314-7070 .