Hvordan skal anke en Medicare Denial Decision

Ifølge 2008 American Health Association National Health selskapet Report Card , nektet Medicare i underkant av 7 prosent av krav i 2008 . Fornektelse Renten har økt siden 2003 da , ifølge en artikkel levert av Hospice & Palliative Care Association of New York State , nektet Medicare 13 prosent av krav. Når du filen en Medicare krav , det er en sjanse for at det kunne bli avvist. I et forsøk på å beskytte dine rettigheter og for å sikre at de riktige valgene blir gjort , er en Medicare appeller prosess på plass . Instruksjoner
en

Ta kontakt med leger og helsepersonell . Ifølge den offisielle myndighetenes nettside for Medicare , bør du be dine leger og helsepersonell å gi opplysninger " som kan hjelpe din sak . " Elementer som kan hjelpe din sak omfatte medisinsk menings bokstaver, fakturaene og medisinske poster .
To

Tenk å ha noen hjelpe deg i din appell . Ifølge juridiske tjenester av New Jersey , Medicare mottakere " har rett til å ha noen til å hjelpe dem med en appell . " Du kan oppnevne et familiemedlem , venn , lege , advokat eller noen andre du tror kan hjelpe deg gjennom prosessen . Fyll ut skjemaet CMS - 1696 å oppnevne en representant til å hjelpe deg .
3

Komplett og fil CMS - 20027 , Medicare redeterminering Request Form . Dette skjemaet initierer det første trinnet i klageprosessen . Dette skjemaet må være innlevert innen 120 dager fra den datoen du mottok kravet avgjørelse . Du må føre opp grunnen til at du er uenig med besluttsomhet . Hvis du har bevis for å støtte klagen , ved kopier av grunnlagsmaterialet til skjemaet .
4

Komplett og fil CMS - 20033 , Medicare ny vurdering Request Form . Dette er det andre trinnet i klageprosessen . Dersom redeterminering ble stadfestet , kan du be om en ny vurdering . Dette må fremsettes innen 180 dager etter redeterminering dato . Den ny vurdering formen speiler redeterminering skjemaet .
5

Komplett og fil skjema CMS - 20034A /B , Request for Medicare Høring av en forvaltningsrett Dommer ( ALJ ) . Det må være minst $ 100 på problemet i kravet for en ALJ å høre påstanden ( som i 2010 ) . Anmodningen må gjøres innen 60 dager etter at ny vurdering beslutning . Noe skriftlig bevis, herunder rapporter og uttalelser fra de to første nivåene av klagen må sendes inn til retten .
6

Komplett og fil DAB - 101 , Medicare Retten klageskjema . Dette er den fjerde nivå av ankeprosessen. Dette må gjøres innen 60 dager etter forvaltningsrett dommer avgjørelse . På denne høringen , Medicare Klage Council ( MAC ) vurderer alle bevis og vitnemål fra forvaltningsrett høring . MAC kan vedta forvaltningsrett høre beslutninger , endre det på noen måte eller sende den tilbake til forvaltningsrett dommer for ny vurdering .
7

anke avgjørelsen til den føderale tingretten i det distriktet der mottakeren bor eller har en hovedforretningssted . Anmodningen må gjøres innen 60 dager etter at MAC avgjørelse . Det må være minst $ 1050 på sak ( per desember 2010) . Nye bevis kan ikke bli presentert på dette nivået .