Helse og Sykdom
Medicare dekning for hjem helsetjenester fordeler serverer en rehabiliterende formål i situasjoner der assistanse i hjemmet anses medisinsk nødvendig , ifølge Medicare.gov . I hjemmetjenesten gir nødvendig assistanse i tilfeller der en person har gjennomgått kirurgi , blitt skadet eller lider av en bout med en sykdom . Til syvende og sist , er individer forventes å vise bedring i deres fysiske tilstand mens i hjemmetjenesten tjenester gir en kortsiktig eller midlertidig virkemiddel for bistand under deres utvinning . Alle tjenester som dekkes av Medicare må være medisinsk nødvendig per legens ordre og administreres av en Medicare - godkjent anlegg.
Kvalifikasjonskrav
Saker som angår kvalifikasjonskrav for hjem helsetjenester fordeler har å gjøre med hvilke forutsetninger som må være på plass for at ytelser skal gis. Medicare fordeler kun dekke spesifikke typer hjelp eller tjenester for hjem helsevesenet , ifølge Medx Publishing , en Medicare referanse området . Tjenester som omfattes, fysioterapi , ergoterapi , deltid sykepleie eller tale språk terapi . Enkeltpersoner som krever en eller flere av disse tjenestene må være fysisk deaktivert til det punktet hvor du forlater huset krever en betydelig innsats og forekommer sjelden . Medicare retningslinjer merke denne tilstanden som " bundet til hjemmet " og liste det som en primær forutsetning for å kvalifisere for hjem helsevesenet dekning .
Medicare Payment System
Medicare betaling systemet bruker en rekke koder og kvalitet tiltak for å avgjøre om en bestemt tjeneste faller innenfor Medicare dekning retningslinjer . Ifølge Center for Medicare Advocacy , ble systemet utviklet som et resultat av saldert budsjett Act av 1997 , som er designet for å kutte kostnader brukt på Medicare -tjenester . Hjem helsevesenetbyråer kontrahert gjennom Medicare kan bare motta betalinger for tjenester som er oppført innenfor retningslinjene Medicare betalingssystem. Som et resultat , spørsmål om betalingssystemet adresse begrensningene plassert på hjem helsesektoren byråer når det gjelder hvilke typer tjenester anses refunderte henhold Medicare retningslinjer.
Avslutninger og Dekning reduksjoner
Medicare klassifisering av hjemme helsetjenester som en " kortsiktig " fordel kombinert med kravene satt på plass av Medicare betalingssystemet skaper en betydelig dekning gap for enkeltpersoner med behov for post- akutt behandling eller langsiktige omsorgstjenester . Som et resultat , kan Medicare mottakere som mottar hjemme helsetjenester miste sin berettigelse for visse tjenester som anses som ikke - refunderte av Medicare . Ifølge Center for Medicare Advocacy , enkeltpersoner med behov for langsiktig hjemmesykepleien bli kvalifisert for videre tjenester på grunn av de krav som følger av Medicare retningslinjer og Medicare betalingssystem . Disse forholdene kan tvinge hjemme helsetjenester etater å avslutte tjenester for enkeltpersoner som unnlater å møte Medicare kriterier for refusjon .