Hvordan er det avgjort hvilke Health Insurance Company er primær

? Selv om ikke veldig vanlig , noen ganger folk finne seg dekket av mer enn én helseforsikring plan samtidig . Et vanlig spørsmål i slike tilfeller gjelder hvilken operatør bør være den primære betale påstander . For å løse dette problemet , følger forsikringsbransjen en standard protokoll for å avgjøre hvem som betaler først . Samordning av ytelser

Samordning av ytelser dreier seg om riktig kommunikasjon mellom helsepersonell og forsikringsselskaper . Utsagn av personer med dobbeltdekningmå behandles på riktig måte for å sikre at leverandørene får bare beløpet som de har krav på , og forsikring bærere betale riktig beløp .
If You Are the Employee

p Hvis du filen et krav og være dekket med mer enn én helseforsikring politikk , er den som tilbys av din arbeidsgiver utpekt som primær . Betaling for medisinsk behandling kommer først fra arbeidsgiver politikk , og regningen blir betalt opp til maksimal nytte tilgjengelig under at politikken for utførte tjenester . Eventuelle gjenværende saldo , hvis det finnes , blir ansvaret for den sekundære forsikring plan , og fordeler får betalt opp til maksimalt tilgjengelig . Enhver del av balansen som forblir ubetalt etter at kravet er behandlet etter den sekundære politikken blir ansvaret for pasienten .
Hvis du er en Avhengig

krav arkivert for tjenester levert til barn som omfattes av mer enn én helseforsikring plan få behandlet basert på fødselsdatoene til foreldrene , en praksis ofte referert til som " Bursdag regel . " Financial Web forklarer at " Planen for den overordnede som har bursdag kommer først i løpet av kalenderåreter utpekt som den primære selskapet . " Når de vurderer foreldrenes fødselsdato , er bare måned og dag er relevant for denne avgjørelsen , og ikke året der en forelder ble født .
Unntak

Siden familiesituasjoner som involverer skilsmisse , gjengifte og stebarn skape potensielt kompliserte situasjoner , flere unntak fra bursdagen regelen eksisterer . Hvis en rettskjennelse mandater som en av foreldrene gir helseforsikring dekning , er at foreldrenes plan primære , uavhengig av hvorvidt begge foreldrenes planer dekke barna . Hvis skilte foreldre begge har medisinske planer dekker barn , planen holdes av foreldrene opprettholde bolig varetekt er primære. Hvis en av foreldrene har dekning gjennom en arbeidsgiver , og er fortsatt aktivt i arbeid , mens den andre forelderen har dekning under COBRA , er det aktivt arbeidende forelder plan primære . I alle andre situasjoner hvor primær og sekundær status blir for komplisert å avgjøre basert på eksisterende regler og unntak , og "når ingen av disse reglene bestemmer problemet , er planen til den av foreldrene som har vært dekket lenger utpekt som primær . "