Forstå Helseforsikring i New Jersey

Regulering av helseforsikring industrien skjer på statlig nivå , slik at hver stat danner sine egne lover og retningslinjer om forvaltning og gjennomføring av medisinske planer . Hvis du bor i New Jersey , bør skaffe dekning være enklere enn i andre stater takket være lovgivning vedrørende medisinsk underwriting og pre - eksisterende forhold . Forstå helseforsikring i New Jersey vil forbedre din generelle erfaring , redusere misforståelser og øke sannsynligheten for å kjøpe den mest hensiktsmessige plan for dine behov og budsjett . Garantert Issue

Helse forsikring lover i New Jersey mandatet at "du kan ikke nektes dekning eller annen grunn med din tidligere eller nåværende helsetilstand " ( se referanse seksjon) så lenge du oppfyller statens valgbarhet retningslinjer . I andre stater , forsikringsselskaper beholde retten til å helt nekte dekning hvis de tror du presentere for høy risiko . Sammenlignet med nabolandene, New Jersey garantert gi bestemmelser beskytte folk med dårlig helse ved å eliminere rettighetene til forsikringsselskapene å nekte politikk .
Medisinsk Writing

New Jersey lov forbyr helseforsikring bærere fra basere priser og premier på din tidligere medisinsk historie . Prisene for medisinske planer forbli fast , uavhengig av hvor mye behandlingen du hadde i fortiden. Bærere kan ikke øke prisene fordi du tidligere gjennomgikk betydelige eller dyre prosedyrer , de kan heller ikke øke prisene hvis du trenger tjenester eller behandling etter å kjøpe en politikk .

Pre - eksisterende forhold

New Jersey tillater helseforsikring selskaper å begrense eller på annen måte begrense fordeler for eventuelle pre - eksisterende forhold . Men de pre - eksisterende tilstand begrensninger gjelder bare hvis du har vært uforsikret i mer enn én måned før du kjøper en ny politikk . The New Jersey Department of Bank og Forsikring definerer en pre - eksisterende tilstand som « en sykdom eller skade som manifesterer seg i de seks månedene før innmelding dato . " Hvis du har mottatt medisinsk behandling eller resepter , eller slike tjenester ble anbefalt av en lege , er spørsmålet hvor disse tjenestene gjaldt ansett pre - eksisterende . Forsikringsselskapene kan nekte å betale for behandling relatert til disse vilkårene for en periode på ett år etter at du kjøper en ny politikk .
Garantert fornybarhet

Så lenge du fortsetter å leve i staten og gjøre premieinnbetaling på tid , kan helseforsikring selskaper i New Jersey ikke avbryte politikk . De Garantert fornybarhet forskrifter i New Jersey beskytte deg mot å finne deg selv uforsikrede skyldes betydelige medisinske utgifter . Uansett hvor mye du bruker dekning, vil planen være i kraft så lenge du oppfyller statens valgbarhet retningslinjer .
Modifisert samfunn Rating

Siden helseforsikring selskaper i New Jersey kan ikke justere priser basert på tidligere medisinsk behandling , har de fått fullmakt til å prise visse planer basert på " Modified fellesskaps " data . For alle planer unntatt "Grunnleggende og Essential " politikk , er din alder den eneste faktoren som påvirker politikken premie . Men New Jersey helse forsikringsselskaper tilbyr også billigere , limited- fordel politikk kalt Basic og Essential planer som dekker bare de mest alvorlige hendelser , og inneholder betydelige begrensninger på dekket tjenester . Hvis transportørens analyse av behandling og påstander avslører mønstre av økt bruk og risiko i visse geografiske regioner eller innen demografiske populasjoner , kan grunnleggende og viktige politiske priser for en hel aldersgruppe , et kjønn , eller forbrukere som bor i visse områder økes . (Se NJDOBI link og HealthInsuranceInfo.net linken i Referanse-delen . )
Premie

Uten evne til å prise helseforsikring planer basert på din medisinske historie , forsikring bærere kan 't forutse hvor mye penger de kan ha til å bruke . For personer med betydelige behov , er denne lovgivningen en fordel fordi i stater hvor medisinsk underwriting er tillatt , kan deres premiene være høyere . Men " fordi forsikringsselskapene ikke har lov til å justere prisene på de fleste produkter for alder , kjønn , røykevaner og helsestatus , prisene har en tendens til å være svært dyrt selv for den unge og friske . " (Se VitalOne.com lenke i Referanse-delen . ) Av denne grunn , helseforsikring priser i New Jersey er noen av de høyeste i landet .
New Jersey FamilyCare

for New Jersey beboere med lave inntekter , kjøpe helseforsikring presenterer en umulig utfordring på grunn av de høye prisene belastet av bærere fordi de ikke kan medisinsk garantere politikk . For å løse dette problemet , forvalter statens en helse-omsorg program som heter FamilyCare , bestående av politikk utstedt av AmeriChoice , AMERIGROUP , HealthFirst og Horizon Blue Cross Blue Shield . Disse bærere har utviklet omfattende medisinsk forsikring programmer skreddersydd for å møte behovene til statens lavinntektsfamilier . Hvis du oppfyller programmets inntekt og valgbarhet retningslinjer , helseforsikring planer er tilgjengelig for liten eller ingen kostnader .