HMO Vs . Indemnity

Helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) og skadesløsholdelse helseplaner er helsemessige coverages du kan kjøpe basert på hva som er viktig for deg : kostnader eller valg . HMO planer gi medlemmene kostnadseffektiv helse dekning ved å begrense deres muligheter til nødvendige prosedyrer . Skadesløsholdelse helseplaner , på den annen side , tilbyr maksimal fleksibilitet til medlemmer ved høyere kostnader . HMO planer

HMO planer er en av tre typer klarte helsevesenet planer i USA , sammen med Preferred Provider Organization ( PPO ) og Point of Service ( POS ) . Av de tre , HMO planer har flest medlemmer. I 2010 , HMOs dekket 66 millioner av de 135 millioner mennesker som hadde klart helsetjenester dekning . HMO planer betale ut den høyeste mengden av forsikringen dekning av de tre ; men de er de mest restriktive i tillegg.
Funksjoner av HMO planer

HMO medlemmer mottar en liste over leger de kan se i sine geografiske områder . Disse er leverandøren nettverk kontrahert av forsikringsselskapene for å utføre medisinske tjenester til rabatterte priser . Ved å besøke disse legene , medlemmer nyte høyere trygdeytelser med liten ut-av - lomme kostnader . HMO medlemmer må velge fastleger ( PCP ) fra deres leverandør nettverk i tillegg. PCPs er leger som kontrollerer sine pasienters medisinske beslutninger . De har myndighet til å referere eller nekte pasienten tjenester de anser som unødvendig å spare kostnader .
Hva er Indemnity helseplaner

skadesløsholdelse planer ble de første typer helsepolitikk som selges i USA . De gir medlemmene mer kontroll over sine medisinske beslutninger ved ikke å begrense legens valg . Medlemmer kan besøke leger hvor som helst i landet og fortsatt motta forsikringsdekning . Disse frihetene kommer til en høyere pris som skadesløsholdelse planer er dyrere enn klarte helsevesenet planer . Forsikringsselskapene betaler lege regninger på et gebyr - for-service basis , noe som betyr at medlemmene får refusjon når de sender krav former etter å ha mottatt medisinske tjenester .
Ulemper

HMO medlemmer kan ikke gå ut av nettet og motta forsikringsdekning uten henvisninger fra sine PCPs . Uten henvisninger , vil de være ansvarlig for alle kostnader med mindre de medisinske tjenester er nødhjelp . For skadeerstatning helseplan medlemmer , kan enkelte leger krever up-front betaling før tilbyr noen tjenester . Også , hvis medlemmer betale for tjenester som ikke dekkes av sine planer , kan selskapet nekte sine krav .