Helseforsikring Forklaringer

Helse forsikringer kommer i mange former og størrelser, og alle med forskjellige egenskaper designet for å passe dine spesielle behov og tilgjengelig budsjett . Ved å forstå de grunnleggende om hvordan helseforsikring politikk fungerer og hvordan hver funksjon påvirker deg og din dekning, søket etter den beste planen vil ta mindre tid og skape mindre stress. Managed Care Plans

Flertallet av helseforsikring planer som selges i USA i dag bruker den greide seg konseptet . Forsikring bærere skapt store grupper bestående av leger og fasiliteter som er villige til å akseptere forhåndsforhandlede priser på felles tjenester i bytte for garantert inntekt og /eller betydelig økt eksponering for potensielle nye pasienter . Medisinske planer nekter enten å betale for behandling mottatt av pasienter fra ikke - deltakende leverandører , eller at pasientene skal bidra med en dramatisk høyere andel av den totale kostnaden . Premisset bak klarte omsorg konseptet har vært at utgiftene bør reduseres fordi pasienter vil besøke bare de leger som har forhandlet priser , derfor begrenser transportørens ansvar for ukjente behandlingsutgifter .
Co- Pays

Besøk til familien din lege eller en spesialist vanligvis krever betaling av en liten avgift mellom 10 og 50 dollar , kjent som en co -pay . Den co -pay representerer den delen av besøket gebyr anses ditt ansvar av forsikringen transportør. Eventuelle gjenværende saldo for utførte tjenester under ditt kontor besøk blir ansvaret til forsikringsselskapet , og det er legens kontor plikt til å sørge for innsamling og betaling av disse avgiftene . Mange medisinske planer krever en høyere co -pay for besøk til spesialister fordi spesialister vanligvis betalt mer for standard kontorbesøk.
Egenandeler

Egenandeler representerer mengden av penger du må betale mot behandlingen før forsikringen transportøren begynner bidrar deres del . De fleste egenandeler varierer fra flere hundre til flere tusen dollar , og disse tallene ofte dobbelt når medisinske planer dekke mer enn én person , slik som et ektepar eller en familie . Egenandeler er årlige beløp , noe som betyr at når du har betalt egenandelen vil det ikke bli pålagt igjen før følgende policy året .
Co- Forsikring

Co- forsikring , å være en forkortelse for " samarbeidende forsikring , " indikerer den delen av dine medisinske behandlingskostnader som du må dele med forsikringsselskapet carrier . Co- forsikring er uttrykt i prosent , med pasienten ansvar som strekker seg fra 0 til 50 prosent . Den co - forsikring beløpet beregnes etter å behandle alle egenandeler og co -betaler , og de ​​resterende behandlingskostnadene bli fordelt mellom pasienten og forsikring carrier per bestemmelsene i medisinsk plan .
Maksimalt ut - av - Pocket

Tatt i betraktning de potensielt betydelige kostnader ved medisinsk behandling , kombinert med den potensielle økonomiske ansvar egenandeler og co - forsikring mengder, det finnes en mulighet for at selv med forsikring , kan folk finne seg ikke i stand til å betale medisinske regninger . Av denne grunn , medisinsk forsikring planer inneholde stop -loss tall kalt " maksimale ut - av-lomme " mengder , som representerer den absolutt mest en overbygget person må betale mot henne behandling i en gitt politikk år . Maksimale ut - av-lomme beløpene er en årlig samlet består av egenandeler og co - forsikring mengder, men ikke nødvendigvis co -betaler og reseptbelagte kostnader . Dersom en forsikret persons samlede kostnader mot medisinske tjenester oppfyller eller overgår det maksimale ut - av - lomme nummer, eventuelle ytterligere behandlingskostnader blir helt ansvar forsikring carrier .
Preexisting forhold arkiv

preexisting forhold kan presentere problemer for noen mennesker søker etter en ny helseforsikring plan . For å hindre forsettlig manipulering av medisinsk dekning , er forsikring bærere tillatt å begrense eller begrense fordeler bare til nye vilkår og prosedyrer for perioder som strekker seg fra seks måneder til ett år . Eventuelle forhold som du har mottatt behandling eller råd i det siste året , kan utestenges fra dine fordeler for det kommende året , eller i noen tilfeller kan gjøre deg kvalifisert til å kjøpe dekning i det hele tatt . Sykdom eller skade begrensninger vanligvis bare gjelde folk kjøper medisinsk dekning for første gang, eller de som har vært uforsikret i minst én måned . Bare å endre forsikring planer eller bærere ikke utsette deg for slike restriksjoner . Under Affordable Care Act av 2010 , vil flere rimelige alternativer være tilgjengelig for de med preexisting forhold i enkelte stater i 2011 , og i alle stater innen 2014 .