Sammenligning av Health Insurance Fordeler

Uten en grunnleggende forståelse av hvordan helseforsikring fordeler jobbe , å velge en passende plan blir ekstremt utfordrende . I møte med så mange plan alternativer og funksjoner , plukke det beste man trenger minst en minimal forståelse av forskjellene mellom de store politiske egenskaper . Ved å bli kjent med ulike medisinsk plan alternativer , reduserer du sjansene for å kjøpe en upassende eller ineffektiv politikk . Medisinsk garantert vs Garantert Issue

I de fleste stater , premie for helseforsikring planer varierer basert på omfanget av medisinsk behandling du har fått i det siste , og er forventet å motta i overskuelig fremtid . Folk i dårligere fysisk helse som uunngåelig vil kreve behandling og tjenester vil betale mer for dekning enn folk i overlegen fysisk tilstand . Men noen stater utestengt medisinsk underwriting som en tillatt metode for å avgjøre helseforsikring valgbarhet og premium priser . Politikk tilgjengelige uten medisinsk underwriting kalles garantert problemet planer og har vanligvis høyere priser på grunn av potensielt økt økonomisk ansvar overfor transportøren .
HMO vs PPO

to vanligste typene av helseforsikring planer som selges i USA er HMO ( helse vedlikehold organisasjon ) og PPO ( Preferred Provider Plan ) . Disse planene representerer hver ende av klarte omsorg spektrum . HMO planer krever dekket medlemmer til å søke og motta alle medisinske tjenester fra leger og anlegg innenfor et etablert nettverk av deltakende leverandører . Betaling for enhver behandling gjengis av en leverandør for øyeblikket ikke kontrakt med forsikringsselskapet blir hele og fulle ansvaret for pasienten . PPO planer , derimot , inneholder bestemmelser som gir medlemmene til å motta behandling fra ikke - nettverksleverandørene , men på ytelsesnivåerlangt under de for tjenester levert av i - nettverket tilbydere .
Co - betal vs Egenandel

beløpet du må betale en lege for en standard kontor besøk kalles en co-lønn , og mange helseforsikring planer krever høyere co -betaler for besøk til spesialister . Uavhengig av den faktiske totale kostnaden for ditt besøk , antar forsikringen transportøren ansvaret for balansen over co -pay . Egenandeler er lik co -betaler bare på at både betegne out- of- pocket utgifter til dekket plan medlemmer . Vanligvis egenandeler bare gjelde for medisinske tjenester utført utenfor en vanlig kontor besøk , for eksempel kirurgiske prosedyrer eller sykehus sperring . Egenandelen er en forhåndsbestemt sum du må betale mot kostnadene for behandlingen før forsikringen transportør bidrar med sin del . Egenandeler varierer fra flere hundre til flere tusen dollar, og kan ha betydelig innvirkning på helse-forsikring premie .
Lukket vs Non - Gated

Fleksibiliteten av medlemmene fritt besøke andre enn deres generelle familie lege leverandører er ofte et stort problem . Den spesifikke type helseforsikring plan du kjøper bestemmer prosessen du må følge med hensyn til søker konsultasjoner fra andre enn din familie utøveren leger . HMO krever medlemmer å få henvisninger fra familie leger før tillatelse gis for spesialistbesøk. PPO planer , derimot , tillater medlemmer å ordne avtaler på deres eget skjønn . Konseptet med henvisning system er ofte beskrevet som en gateway som låser pasienter inne i en pre - valgt riket av leverandører .
In - program kontra Out -of -Network

de aller fleste av helseforsikring planer som selges i USA i dag arbeidet med en administrert omsorg plattform som omfatter nettverk av leger og anlegg som tidligere har forhandlet servicegebyr med forsikringsselskapet carrier . Fordi bærere allerede forhandlet priser med disse leverandørene , oppfordrer de dekket medlemmer til å søke behandling bare fra i nettverket for å redusere sannsynligheten for høyere utbetalinger . Enhver lege kontrakt med forsikringsselskapet carrier å godta forhåndsbestemtepriser , eller som har gjort tilsvarende avtaler med selskapet , er "in- nettverk . " Tilbydere som ikke har forhandlet med eller akseptert kontrakter fra forsikringsselskapet deres er "out -of - nettverk . " Noen helse planer rett og slett nekte å betale for behandling gitt av ikke- nettverks utøvere , mens andre planer vil bidra .