Hvordan virker Dekning Gap Arbeid i Medicare Part D

? The Medicare dekning gap , også kjent som " smultring hullet , " er en funksjon i del D av programmet , som dekker reseptbelagte legemidler . Hvis du melde deg på Medicare Part D, må du betale en årlig premie utover det beløpet du betaler for andre forsikringsselskaper planer som tilbys av Medicare for medisinske og sykehustjenester . Dekningen gapet skaper høyere kostnader for de som melde i planen , men lover vedtatt av kongressen vil til slutt ende denne funksjonen . Egenandeler
p Hvis du velger en Medicare del d plan med en egenandel beløp, krever planen du å betale opp til den første $ 310 av reseptbelagte stoffet kostnader hvert år . Etter dette fradragsberettigede beløp er oppfylt , betaler planen 75 prosent av kostnadene for dekket reseptbelagte legemidler , og du betaler 25 prosent .
Dekning Gap

Dette co- lønn ordningen fortsetter til den totale kostnaden av resepter ( ikke det beløpet du har betalt av egen lomme ) når $ 2830 . På dette punktet et gap i dekning begynner, der må du betale 100 prosent av kostnadene. Noen Medicare D planer tilby " gap dekning ", som hjelper med betalinger i dekning gap , men også bære høyere premie .
Katastrofale dekning

Når kostnadene ut av lommen når $ 4500 , inkludert co -betaler og egenandel , dekning gap kommer til en slutt . Planen når " katastrofale dekning " mengde og plukker opp det meste av kostnadene for resepter som følger i løpet av resten av året .
Videre Out -of - pocket utgifter

etter dekning gap er passert , betaler du $ 2,40 for hver generiske reseptbelagte stoffet og $ 6 for merkevare-navnet , nongeneric narkotika , opp til 5 prosent av kostnadene , avhengig av hva som er høyere . Med økningen i reseptbelagte stoffet kostnader , de fleste av resepter nå pådra fem prosent lading .
Ending the Gap

helsereform lov vedtatt i mars 2010 fattet noen endringer i dekning gap . Alle som kommer dekning gap mottar automatisk en rabatt sjekk fra Medicare i mengden på $ 250 . I 2011 og etterpå , hvis du er i dekning gap du kan ta 50 prosent av kostnadene til merkenavn reseptbelagte legemidler og 7 prosent av kostnadene av generiske legemidler . Til slutt , innen år 2020 , vil utbetalingene i dekning gap falle fra 100 prosent til 25 prosent av stoffet kostnader .