Helse og Sykdom
Helse Og Sykdom

Hvordan sende inn en klage med en Health Insurance Company

Helse forsikringsselskapene rutinemessig nekte dekning til pasienter på grunn av enten kliniske feil eller tolkninger av pasientens bestemt helseplan . Selskapet kan anse visse tester eller prosedyrer som medisinsk unødvendig , eller kan feilaktig bestemme at planen ikke bør dekke en viss medisiner . Når du er uenig med en helseforsikring selskapets beslutning , er det viktig å appellere umiddelbart , og for å be om støtte fra legen din . Du trenger
Forklaring av ytelser
Kopi av politikken
Kopi av din journal
Brev fra legen din på
Vis flere Instruksjoner
en

Gjennomgå Forklaring av ytelser ( EOB ) fra forsikringsselskapet . Den EOB skisserer de eksakte kostnader mottatt fra legekontoret , og forklarer hvor mye forsikringsselskapet vil betale for hver opplading . Dersom selskapet benekter en kostnad , vil EOB begrunne hvorfor . Årsaken kan deeming en kostnad unødvendig , eller en tilstand " pre - eksisterende ", som betyr at du hadde det før du ble dekket av selskapet .
To

Gjennomgå kopi av din forsikring . Forsikringsselskapene gjør skrivefeil , og kan kreve at politikken ikke dekker en prosedyre når det faktisk gjør .
3

Ring forsikringsselskapet umiddelbart dersom granskningen av EOB og politikk avslører at selskapet har gjort en skrivefeil . Du kan vanligvis korrigere denne feilen ved å snakke med en kundebehandler . Spør representant for å behandle kravet korrekt . Få en bekreftelse og navnet på representanten , og noterer det .
4

Skriv et brev til forsikringsselskapet hvis fornektelse er ikke bare en skrivefeil. Ta med ditt fulle navn , adresse , og politikk nummer . Inkluder navnet på legen eller tjenesteleverandøren , og datoen for tjenestespekter. Stat som du er uenig med fornektelse , og dine grunner . Inkluder hvorfor prosedyren var medisinsk nødvendig , ifølge legen . Ved relevante kopier av din journal for å sikkerhetskopiere dine uttalelser .
5

Mail brevet rekommandert , slik at du kan få en kvittering som viser når selskapet mottok brevet .
6

Spør legen din til å skrive selskapet et brev . Legen din kan mer grundig forklare hvorfor en prosedyre var medisinsk nødvendig , eller kan sikkerhetskopiere dine påstander om datoene for tilstanden din , hvis du prøver å bevise det var ikke pre - eksisterende . Ikke vent for legen å skrive brevet før du sender din egen .
7

Vent 30 dager fra den datoen selskapet mottok brevet . Du vil høre tilbake innen de 30 dagene .

Opphavsrett © Helse og Sykdom Alle rettigheter forbeholdt