Forskjellen mellom Health Insurance & Helse vedlikehold organisasjoner

helseforsikring og helse vedlikehold organisasjoner både gjøre det samme - dekke kostnadene for helsevesenethvis du er syk . Du betaler premie for både i bytte for denne tjenesten . Men det er forskjeller i hvordan hver enkelt arbeider . For å få maksimalt utbytte av din helsevesenet dekning , være klar over forskjellen før du betaler eventuelle premier . Historie

Den opprinnelige form for helseforsikring var det vi vil kalle funksjonshemming i dag . I de tidlige dagene av USA , kostnaden av å være syk var hovedsakelig knyttet til tap av inntekt , ikke kostnadene av leger eller sykehus . Av 1929 , som flere mennesker brukte tjenestene til sykehus for medisinske behov , en gruppe lærere fra Dallas , Texas , begynte den første gruppen helsepolitikk . De gjorde en avtale med Baylor Hospital for sine tjenester og rom i bytte for en månedlig avgift fra hver .
Health Maintenance Organization

Akkurat som den første gruppen helsepolitikk , helse vedlikehold organisasjoner tilbyr forhåndsbetalte medisinsk omsorgstjenester . I dag , derimot , er det lagt til tjenester i tillegg bare sykehusbesøk og små betalinger , heter co-betalinger for hver tjeneste . Konseptet er det samme - du bruker en av helsepersonell oppført og selskapet betaler for ditt besøk . HMOs krever også at du velge en primær omsorg lege som fungerer som en gatekeeper . For å se en spesialist og har fortsatt HMO lønn, " gatekeeper " må henvise pasienten .
Health Insurance

Mens HMOs er helseforsikring politikk , ikke alle helseforsikringer er HMOs . Tradisjonelle forsikringer tillate deg å bruke tjenestene til noen helsepersonell og etter en egenandel , et bestemt beløp du betaler hvert år før selskapet betaler noe ; Selskapet refunderer deg for dette beløpet eller utbetaler leverandøren direkte basert på en prosentandel som heter coinsurance . Når du kommer ut-av - lomme maksimum, selskapet betaler hele beløpet .
In Between

Mellom tradisjonelle helseforsikring og HMOs er en gruppe av politikk med egenskapene til hver . Et punkt på tjenesten politikk ( POS ) og foretrukket leverandør politikk ( PPO ) tilbyr planer som ligner på begge. POS planer noen ganger har en fastlege , men betale for annet helsepersonell . PPO planer har ikke en gatekeeper primærlegen . Begge betaler mindre for tjenestene til ut - av - nettverk helsepersonell .
Egenandel og Coinsurance Vs . Egenbetaling

HMOs krever at pasienten å gjøre en copayment når de mottar tjenester . En copayment er en liten forhånds betaling for tjenesten fra kunden . Tradisjonell forsikring krever en egenandel og coinsurance i nesten alle tilfeller . Når den forsikrede betaler egenandelen , så betaler selskapet en andel av regningen og den forsikrede betaler en prosentandel , som er coinsurance .
Effekter

Tradisjonell helseforsikring tendens å koste forbrukeren mer penger i premie . HMOs er mer rimelig , men langt mer restriktive i valg av leger og , ofte , deres dekning .