Health Care Insurance Fraud & Misbruk

Som definert av Iowa Forsikring Division , er helseforsikring svindel når en part bevisst sender falsk informasjon til en helse forsikringsselskap , for eksempel et fiktivt krav , slik som å motta en utbetaling som er ufortjent . Folk som deltar i helse forsikringssvindel , gjør det vanligvis for økonomisk gevinst , koster forsikringsselskapene milliarder av dollar hvert år . Typer
p Det finnes en rekke forskjellige typer falske trygdeordninger . Disse inkluderer fakturering for tjenester eller utstyr som ikke ble gitt ; fakturering for mye for prosedyrer ; og bestiller unødvendige prosedyrer . Vanligste formene for dette misbruket inkluderer å ha en pasient gjennomgår unødvendige tester for å stille en diagnose , lading et forsikringsselskap flere ganger for en enkelt prosedyre , og " feilkoding ." - Ikke ekte karakter av en prosedyre til et forsikringsselskap for å få mer erstatning

størrelse

Ifølge statistikk utgitt i 2008 av National Health Care Anti - Fraud Association , minst tre prosent av alle amerikanske helsevesenet utgifter , tilsvarende ca $ 68 milliard , går til helsevesenet svindel . Finansiell rapportering selskapet Thomson Reuters legger dette tallet enda høyere , sier at mellom $ 125 000 000 000 og $ 175 milliarder, er bortkastet på svindel årlig i det amerikanske helsevesenet.
Fake Health Insurance

En bredere definisjon av helseforsikring svindel vil også omfatte salg av falske helseforsikring politikk . Når pasienter som kjøper disse retningslinjene sende inn krav til forsikringsselskapene , ikke selskapene svare eller nekte å dekke dem . Den amerikanske generalen Accounting Office rapporterer at mellom 2000 og 2002 , 144 selskaper som ikke er autorisert til å gi forsikring registrert mer enn 200.000 forsikringstakere , og tvinger de såkalte forsikringstakere å dekke over $ 200 millioner i ubetalte medisinske påstander .

Effekter

Helseforsikring svindel kostnads ​​forsikringsselskaper, herunder statsdrevneprogrammer som Medicaid og Medicare , milliarder av dollar per år i ekstra kostnader . Ifølge US General Accounting Office, er mer enn 10 prosent av den årlige utgifter til helsetjenester spist opp av svindel . For å kompensere , helse forsikringsselskaper heve premiene på andre pasienter . Den Iowa Forsikring Division sier at , for hver og en prosent økning i kostnadene for forsikringspremier , ca 400 000 færre innbyggere i USA er i stand til å ha råd til helsetjenester .
Solution

helseforsikring svindel bekjempes ved både private forsikringsselskaper og den amerikanske regjeringen . I regnskapsåret 2009 , ifølge USA Today , belastes 803 personer med helse - forsikring - relaterte svindel den føderale regjeringen . I tillegg , som rapportert av National Health Care Anti - Fraud Association , har den gjennomsnittlige helseforsikring selskapet en anti - svindel enhet med en årlig finansiering på nesten $ 2 millioner og 19 ansatte .