Ulike Health Insurance Plans

Det finnes en rekke ulike typer private helseforsikring planer tilgjengelig i USA i dag . Denne artikkelen gir en oversikt på individuelle eller familie planer . Private forsikringsselskaper har utviklet et bredt spekter av ulik dekning alternativer , slik at enkeltpersoner eller plan sponsorer for å plukke og velge et nivå av dekning som er egnet for sine helsebehov og budsjetter . Helse Vedlikehold Organisasjoner

helse vedlikehold organisasjoner eller HMOs , er helsevesenet organisasjoner som kontrakt med tjenesteleverandører . Tjenesteleverandører , for eksempel leger eller sykehus, er enige om å behandle en HMO pasienter fordi det vil gi dem et høyere volum av pasienter . Til gjengjeld er de enige til visse retningslinjer omsorg og prisbegrensninger. Vanligvis HMOs krever bruk av en primær omsorg lege , som i utgangspunktet tildeler retning av ytterligere medisinsk behandling .
Fee - for -service planer

Fee - for - service planer ikke innebærer en forhåndsgodkjent nettverk av helsepersonell . Tradisjonelle gebyr-for -service planer gi pasienten et utvalg av nesten hvilken som helst lege og sykehus i landet . Mens gebyr - for-service planer innebærer en forhåndsbetalt premie , de også ofte involverer egenandeler eller co - forsikring . I tillegg har mange tjenester, for eksempel resepter , dekket under andre helseforsikring planer , kan ikke dekkes av gebyr-for -service planer .
Foretrukket leverandør organisasjoner

foretrukne leverandør organisasjoner eller pPOs , er en hybrid av helse vedlikehold organisasjoner og gebyr-for -service planer . Som HMOs , PPOs innebære bruk av en forhåndsgodkjent nettverk av sykehus, leger og leger . Mange PPOs også kreve at forsikrede å ha en fastlege . Men i motsetning HMOs , PPOs involverer typisk egenandeler , co - forsikring eller andre dekning begrensende alternativer . Mange Ppos vil tillate bruk av ut - av - nettverk omsorg leverandører , selv om bruken av disse ut-av - nettverk leverandører kan skifte en større del av betalingen byrde for den forsikrede .
Point of tjenesteplaner

Point - of-service planer er en hybrid av HMOs og pPOs . En point-of - service plan krever utnevnelsen av en primær omsorg lege som vil henvise pasientbehandling . Fastlegen må være fra point- of- service plan er forhåndsgodkjent , kontrahert nettverk av leger . Fastlegen kan henvise til enten i - nettverk eller ut-av - nettverk -leverandører . Vanligvis vil point- of- service plan refundere i - nettverket tilbydere for hele beløpet av omsorg , mens betale ut - av - nettverk tilbydere bare en del , med balansen betales av forsikrede .

begrensninger

Mange av disse planene gir begrensninger i pasientens dekning der alle eller en delvis betalingsbyrdener født av forsikrede . Den vanligste av disse begrensningene er: egenandeler , hvor den forsikrede betaler en forhåndsdefinert mengde kostnader "out -of -pocket " før selskapet tilbyr dekning ; co - forsikring , hvor den forsikrede betaler en forhåndsdefinert prosentandel av kostnadene "out -of -pocket ", og selskapet dekker balanse ; og co-betalinger , der den forsikrede betaler en forhåndsdefinert verdi av kostnadene for hvert kontor besøk eller tjenesten utført .
arkiv