Forskjellen mellom HMO & PPO Insurance Plans

The Health Maintenance Organization og foretrukne leverandør organisasjon planer er to av tre klarte helsevesenet planer i USA sammen med Point of Service . Det er flere forskjeller mellom HMO og PPO planer . En plan gir valgfrihet for sine medlemmer til en høyere pris , mens den andre gir service av høy kvalitet til en lavere kostnad , men begrenser deres medisinske alternativer . HMO Plan

HMO planer gi sine medlemmer med det høyeste beløpet av trygdeytelser av de tre klarte helsevesenet planer , men minst mulig alternativer . HMO kostnadene er lave på grunn av effektive helsetjenester som fjerner unødvendige medisinske prosedyrer . Medlemmer kan fortsatt få disse prosedyrene gjort , men de vil være ansvarlig for hele legeregningenuten forsikringsdekning . HMO forsikringsselskapene fremme forebyggende omsorgstjenester og oppfordrer medlemmene til å besøke sine leger regelmessig for å minimere sjansene for å få alvorlige medisinske tilstander . HMO planer er allment tilgjengelig som de dekker flere mennesker enn de andre to klarte helsevesenet planer . Ifølge Kaiser Family Foundation , HMO planer dekke 66 millioner mennesker i USA i 2010 .
Fordeler med en HMO Plan

Hvert medlem av en administrert helsesektoren planen er gitt en leverandør nettverk som er en liste over leger i sitt geografiske område som leverer medisinske tjenester til priser forhandlet med forsikringsselskapet . HMO medlemmer vanligvis betale små co -pay beløp og ingen egenandeler når de oppholder seg i nettverk for medisinsk behandling . Også HMO planer gi insentiver for medlemmene til å opprettholde god helse , slik som diskon gym medlemskap .

PPO Plan arkiv

PPO planer har den nest største medlemskap blant forvaltes helsetjenester planer , som dekker 53 millioner mennesker i 2010 ifølge Kaiser Family Foundation . Under PPO planer , medlemmene er i stand til å dra nytte av å ha flere helsetjenester alternativer . Når medlemmer bo i nettverket , får de den maksimale forsikringsytelser som tilbys av sine forsikringsselskaper . De er også i stand til å gå ut av nettet på egen hånd og fortsatt motta forsikringsdekning, men mindre enn hva de ville fått i nettverket . Dette er ikke tilfelle med HMO planer som de er begrenset fra å gå ut av nettet uten autorisasjon fra en lege .
Fordeler med en PPO Plan

Selv om medlemmene er stand til å dra nytte av andre medisinske alternativer ved å gå ut av nettet for helsevesenet, får de mindre trygdeytelser fra sine forsikringsselskaper , og betale mer av regningen av egen lomme . Men forsikringsselskapene vanligvis begrense deres medlems ut av lommen kostnader om de får omsorg i eller ut av nettverket . PPO planer cap enkeltes ut av nettverkskostnaderpå $ 2000 ( $ 1200 for i nettverket omsorg) og familien på $ 3500 ( $ 2100 for nettverkstjenester ) , per september 2010 . Disse tallene avhenger av selskapets forsikringsvilkårene .

Forskjeller mellom HMO og PPO planer

en av funksjonene holde prisene overkommelige for administrerte helsevesenetmedlemmer er utnyttelsen av fastleger , eller PCPs . PCPs er plukket av medlemmer fra sin leverandør nettverk for å administrere sine medisinske tjenester . PCP autoriserer operasjoner og legebesøk i eller ut av nettverket via henvisninger . Medlemmer av HMO planer er pålagt å velge PCPs , men de som er dekket under PPO planer er det ikke. En annen forskjell er PPO medlemmer betaler for sine medisinske tjenester som de er gjengitt , mens HMO planer forskuddsbetale sin medlemmets helsetjenester .