Pros & Cons av PPO forsikring programmer

To av de mest populære klarte helsevesenet planer er helse vedlikehold organisasjoner , eller HMOs , og foretrukne leverandør organisasjoner eller PPOs . Begge planer gi folk de dekker med mulighet for å besøke leger og andre medisinske spesialister som er medlemmer av nettverket deres . Men mens HMOs krever folk å bruke sin plan for å besøke leverandører i deres nettverk , PPOs ikke. PPO brukere står fritt til å besøke andre leverandører , men vil måtte betale mer for sine tjenester enn for i - nettverket tilbydere . Pro : Tilgang

Den største fordelen med en PPO er at du kan se nesten hvilken som helst lege du velge og fortsatt dekket . Denne økte adgang har en rekke fordeler. For eksempel , hvis du har utviklet et forhold til en bestemt leverandør eller trenger behandling for en bestemt tilstand , trenger du ikke å slutte å se at leverandøren hvis han vedtar en PPO plan
Pro : . Alternativ medisin

Ifølge den elektroniske forsikringsmegler forsikring Lane , pPOs dekker besøk til mange utøvere av alternativ medisin , for eksempel kiropraktorer og akupunktører , oftere enn HMOs gjøre . Avhengig av kostnadene for behandling , betale for alternative behandlinger kan være uoverkommelig dyrt under en HMO
Pro : . Primary Care Physician Ikke nødvendig

Ifølge referansen nettstedet Health Insurance In- Depth , mange HMOs krever at deres kunder velger en primær omsorg lege . Når syke , kan en pasient dekket av en HMO være nødvendig å konsultere denne fastlegen først , hvem vil da henvise ham til en spesialist hvis det er nødvendig . PPOs , derimot , krever ikke at deres klienter ser en primær omsorg lege først , men tillater dem å gå direkte til en spesialist
Con : . Cost

bytte for utvidet dekning , pPOs er generelt dyrere enn HMOs . Ifølge Forsikring Lane , vil månedlig dekning for en PPO være høyere enn for en HMO , og mange kunder vil måtte betale en egenandel på mellom $ 500 og $ 2000. Ifølge forsikringsleverandørenCompuQuotes , fordelene som tilbys av PPOs er også litt mindre sjenerøs
Con : . Komplisert Billing

Forskjellen i fakturering praksis mellom HMOs og PPOs reflektere deres ulike tilnærminger til klarte omsorg . Fordi HMOs generelt at pasientene skal være godkjent før du mottar visse tjenester , HMOs håndtere det meste av fakturering . Men med PPOs , som tillater kundene å velge sine egne leverandører , er tyngende ofte på kunder til å håndtere fakturaer for deres behandling , særlig hvis de har sett en ikke-nettverksleverandøren
Con . : out- of- pocket utgifter Limited

Selv pPOs utvide dekningen til ut-av - nettverk tilbydere , kan det være caps på den årlige mengden av tjenester som en klient kan motta fra dem . For eksempel kan en PPO tillate kundene å være dekket for bare den første $ 10000 verdt av ut-av - nettverk behandling , at de må betale for ekstra utgifter ut-av - lomme .