Typer av helseforsikring i USA

Fem hovedtyper av helseforsikring er tilgjengelig i USA Disse inkluderer tradisjonelle helseforsikring ; Helse vedlikehold organisasjoner , eller HMOs ; Foretrukne leverandør organisasjoner eller PPOs ; Point - of- service planer, eller Poss ; og eksklusiv leverandør organisasjoner, eller epos . Det er små forskjeller mellom planene , og det er viktig å forstå hver av dem , slik at du vet hva dine dekning alternativer er. Tradisjonelle arkiv

tradisjonelle helseforsikring planer tilbyr maksimal fleksibilitet fordi du kan fritt velge hvilken lege du vil, og gå til en spesialist uten tillatelse fra den primære omsorg lege , eller PCP . En fastlege er en lege som gir grunnleggende , hverdagslige medisinske tjenester . I en tradisjonell plan , må du bruke et forhåndsbestemt beløp , eller " egenandel ", hvert år før din forsikring spark i. Tradisjonelle planer har en tendens til å være dyrere enn andre typer planer .

Helse Vedlikehold Organization

HMO planer generelt ber om at du velger en fastlege som er en del av deres nettverk av leger . De fleste HMOs krever godkjenning fra din primære omsorg lege før du kan se en spesialist , hvis du vil besøket i denne spesialist for å være dekket av forsikringen plan . HMOs har ikke en forhåndsbestemt fradragsberettigede beløp ; heller , betaler du en " co -pay " for hver behandling , som er et fast pengebeløp avhengig av type medisinsk tjeneste du mottar .
foretrukne leverandør organisasjonen

PPO planer er mer fleksibel enn HMO planer , men ikke like fleksibel som tradisjonelle planer . I en PPO plan , kan du velge å besøke uansett helsepersonell du velger ; imidlertid enkelte leger som er " in- nettverk" vil resultere i en lavere ko -pay beløp. PPOs vanligvis tilby mer dekning enn HMO og tradisjonelle planer .
Point of Service

POS planer er i hovedsak en kombinasjon av HMO og PPO planer . Du velger en primær omsorg lege innenfor forsikringsselskapets nett , og betale en liten egenandel for behandlinger fra denne legen , som ligner på en HMO . Men i en POS plan du kan også besøke en helsepersonell som er ut-av - nettverk hvis du betaler en prosentandel av gebyret .
P Det kan være restriksjoner for hvilke tjenester du kan få utenfor nettverket med en POS plan . For eksempel kan reseptbelagte legemidler , organtransplantasjoner , behandling for infertilitet , og psykisk helsevern ikke bli inkludert .
Eksklusiv leverandør organisasjon

EPO planer er lik både POS og HMO planer . I en EPO , velger du en primær omsorg lege som er i forsikringsselskapets nett . Imidlertid er ut - av - nettverk fordeler redusert , så det er et sterkt insentiv til å besøke i - nettverket leger for behandlinger .