Hva er Utnyttelse gjennomgang

? Pasienter som får medisinsk behandling kan høre om en prosess som kalles utnyttelse gjennomgang. Utnyttelse gjennomgang oppstår når en helseforsikring selskap ber om informasjon for å godkjenne medisinske tjenester eller behandling . Betydning

Forsikringsselskapene bruker utnyttelse gjennomgang , også kalt utnyttelse ledelse, for å undersøke behovet for medisinsk behandling . Denne prosessen omfatter gjennomgang medisinske filer og retningslinjer for behandling .
Funksjoner

Ved behandling av en utnyttelse gjennomgang , helseforsikring selskaper må følge statlige retningslinjer . De fleste stater har retningslinjer for rettidige beslutninger , hvordan å varsle pasienter Gjenvinning avgjørelsen , klageprosessen , ansatte credentialing og kriterier for å avgjøre medisinsk nødvendighet .
Kostnadseffektivitet

et av de områdene som en helseforsikring selskapet undersøker er om den anbefalte behandlingen er hensiktsmessig i forhold til kostnadene . Dette hjelper forsikringsselskapet minimere utgiftene.
Klage
p Hvis en utnyttelse gjennomgang benekter en pasient medisinsk dekning , kan pasienten alltid påklage vedtaket , og kan be om hjelp av en lege eller annet helsepersonell . I ankeprosess , bør pasientene ringe deres forsikringsselskap for å varsle dem om at de er i ferd med klagen prosessen . Hvis de trenger fortsatt dekning , kan de be om en rask gjennomgang.