Hva er hensikten med Utnyttelse gjennomgang

? Utnyttelse gjennomgang , også kalt utnyttelse ledelse, innebærer gjennomgang av omsorg for å fastslå medisinsk nødvendighet for spesifikke behandlinger enten før eller etter at de er mottatt , avhengig av hvilken type omsorg mottatt eller at det haster med behandling . Forstå hensikten med utnyttelse gjennomgang kan tilby en pasient innblikk i hennes medisinsk behandling . Formål

Formålet med utnyttelsen gjennomgangen er å finne ut om helseforsikring selskapet bør gi medisinske tjenester . Utnyttelse gjennomgang undersøker medisinske filer og behandlingsrutiner for en bestemt symptom eller helsetilstand .
Pre - Authorization

Mange forsikringsselskaper krever forhåndsgodkjenning for helsetjenester , for eksempel poliklinisk kirurgi , ikke-akutt sykehusinnleggelse , og radiologitjenester. Sykehuset koordinerer med den forskrivende lege kontoret for å avgjøre om den etterspurte tjenesten er medisinsk nødvendig for pasienten .
Innleggelse Stay
p Hvis en pasient er innlagt på et sykehus som en institusjon , vil sykehuset gi medisinske poster til forsikringsselskapet å gi bevis av medisinsk nødvendighet for omsorg . Utnyttelse gjennomgang av en innleggelse opphold vil kreve informasjon om symptomer, diagnose , og resultater fra laboratorietester .
Tilbakevirkende gjennomgang

I noen tilfeller , pasienter kan kreve en tilbakevirkende gjennomgang av medisinske tjenester etter behandling er mottatt , spesielt hvis medisinsk behandling pågår for kreft eller en annen medisinsk tilstand . Forsikringsselskapet undersøker medisinske poster for å finne ut om medisinsk behandling var aktuelt med kostnadene for omsorg .