Federal Lover & Forskrifter som gjelder for Health Insurance

Helse forsikringer krever vanligvis folk til å betale en månedlig premie for å få beskyttelse fra finansielle medisinske byrder . The Employee Retirement Inntekt Security Act of 1974 ( ERISA ) med endringer , Consolidated Omnibus Budget Avstemming Act of 1986 ( COBRA ) og Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 ( HIPAA ) , samt Helse og utdanning Avstemming Act av 2010 ( HCERA ) omfatter fire føderale lover at hver beskytte amerikanske helseforsikring dekning . HCERA

HCERA tillater personer med preexisting forhold til å få tilgang til helsetjenester dekning . Det forbyr også forsikringsselskaper fra å implementere levetid caps på dekning samt slippe individer fra dekning planer når de blir syke . HCERA gjør at små bedrifter som tilbyr helseforsikring for å få skattefradrag på inntil 35 prosent av premie. Per 2011 , krever HCERA forsikringsselskapene å bruke et minimum av deres premie dollar på medisinske tjenester ; 80 prosent for den enkelte og små - gruppe markedet , og 85 prosent for den store gruppen markedet . De som ikke gjør det må gi rabatter til kundene. Forsikringsselskapene må også gi begrunnelse for premieøkninger .
COBRA

COBRA er en helseforsikring videreføring lov som dekker enkeltpersoner i bedrifter som ansetter 20 eller flere personer , og gir en gruppe helseforsikring plan . COBRA krever arbeidsgivere som terminerer eller redusere timer med enkeltpersoner til å fortsette å gi helseforsikring dekning for inntil 18 måneder eller når den enkelte blir kvalifisert for en annen plan . Den enkelte må betale opp til 102 % av kostnadene for gruppen helsetjenester premie å motta COBRA fordeler . Hvis han ikke klarer å betale , kan han miste dekningen . COBRA gir også dekning for enker og skilte av kvalifiserte folk , samt unge voksne som mister " forsørget barn " status og ikke har sin egen helseforsikring .
HIPAA

HIPAA gir en person med kontroll og beskyttelse over hans journalinformasjon. Det begrenser unntakene for ansatte og deres familier fra å dra nytte av helseforsikring planer på grunn av preexisting medisinske tilstander . Arbeidsgivere må gi dekning for disse forholdene senest 12 måneder etter innmelding av den ansatte eller hans pårørende . HIPAA gir også kontinuerlig dekning fra arbeidsgiver til ansatte som slutter å starte en liten bedrift , forutsatt at arbeidstaker får forsikring i minst 18 måneder med selskapet . Arbeidsgivere må gi deltakerne med varsel om planpersonvernet , tog ansatte om personvern prosedyrer og sikre individuelt identifiserbare helseopplysninger . Statene kan utvide kravene HIPAA dekning av helseforsikring fordeler .
ERISA

ERISA gjør at hver stat å regulere helse forsikringer som en arbeidsgiver kan kjøpe. ERISA beskytter ansatte som jobber for arbeidsgivere som valgte egenfinansierte helseplaner , i motsetning til planer som tilbys av forsikringsselskaper , ved å sette minimumsstandarder som en selv- finansiert plan må oppfylle. Plan-medlemmer må motta en oppsummering planbeskrivelse ( SPD ) som inneholder informasjon om planen . SPD må inkludere funksjoner og finansiering , hvordan plan ledere bruke penger og eiendeler , en etablert klageprosess, hvilke tjenester og narkotika planen omfatter , og levetid caps eller andre begrensninger i planen . Staten forsikring avdelinger ikke har myndighet over ERISA planer . The US Department of Labor regulerer dem .