Individuelle helse dekning Alternativer

Forbrukerne har mange alternativer for den enkeltes helse dekning , avhengig av type plan valgt , personlige behov og kostnadsvurderinger . De grovt faller innenfor fire hovedtyper av dekning , og er allment tilgjengelig gjennom en rekke a-karakter forsikringsselskaper . Hver bør være nøye undersøkt for å redegjøre for plan begrensninger , restriksjoner og egenandeler . Major Medical Forsikring

forsikret enkelte må betale en egenandel før eventuelle fordelene er betalt . Under denne type dekning , forsikringsselskapet betaler typisk 80 % av sykehus og /eller medisinske regninger , med forbrukeren ansvarlig for balansen . Mens i noen tilfeller forbrukeren må betale hele regningen direkte og deretter få refundert av forsikringsselskapet , er at alternativet blir mye mindre utbredt i favør av enkeltpersoner å betale sin 20 % andel , og signere en utgivelse for forsikringsselskapet å betale mellomlegget direkte til den medisinske leverandøren .
foretrukne leverandør organisasjonen

Mens en PPO innebærer et nettverk av leger , kan forsikrede enkeltpersoner søke tjenester av noen lege , enten inn eller ut av nettverket. I sistnevnte tilfelle , men forbrukerne er ansvarlig for høyere egenandeler og co -betaler . Dette er fordi legene i nettverket vanligvis bestemme rimelige avgifter for bestemte tjenester , forhandlet på forhånd med forsikringsselskapene . Out- of- nettverk leger står fritt til å kreve høyere gebyrer , forlater forbrukere ansvarlig for merkostnadene .
Health Maintenance Organization

En HMO er en populær alternativet på grunn av lavere kostnader i forhold til store medisinske forsikring , og gitt sin vekt på langsiktige alternativer . Den forsikrede velger en primær - omsorg lege som tilbyr forebyggende rådgivning og omsorg og er det sentrale kontaktpunkt , henvise pasienten til spesialister og sykehus som er hensiktsmessig . Forsikringsselskapene krever legene å være i et nettverk , og ikke dekke prosedyrer og tjenester de anser unødvendig . Disse faktorene bidrar til dette alternativet er lavere kostnad .
Point of Service

En POS kontrakten representerer en hybrid av de PPO og HMO alternativer . Forbrukerne velger en primær - omsorg lege som forblir det sentrale punktet for all medisinsk behandling . Forskjellen med denne planen er at leger kan godkjenne henvisninger til noen spesialist enten i eller ut av nettverket . Med HMO planer , derimot, må spesialister være en del av nettverket . Som et resultat , POS planer tilby større fleksibilitet både for leger og pasienter når flere tjenester er nødvendig .