Forklaringer av HMO , PPO & Andre Insurance Plans

Helsevesenet er en av de mest kostbare kostnadene at familier må forholde seg til . Kvalitet helseforsikring bidrar til å beskytte familiene mot de katastrofale utgifter knyttet til behandling og gjenvinning fra alvorlig sykdom eller skade. Hver type helsetjenester plan , som HMO og PPO , er utformet for å gi et visst nivå av helsetjenester dekning og lege valg på et tilsvarende nivå av pris . HMO

En helsevesen organisasjon (HMO ) er utviklet for å styre kostnadene for helsetjenester som folk får . HMOs kontrakt med leger og medisinske fasiliteter til å lage en liste over gebyrer for tjenester som er akseptabel for leverandører og til HMO . Pasientene er pålagt å bruke fastleger og spesialister som har samtykket til å godta utbetalinger foreskrevet av HMO . I tillegg til månedlige premier , kan pasienten ha en co - betaling per lege besøk og en årlig egenandel .
PPO arkiv

foretrukne leverandør organisasjoner ( PPO ) også etablere avtalefestede med medisinske tilbydere , men la pasientene noen bredde i utvalget av fastlegen de velger å besøke . Pasienter som søker seg utenfor den avtalte nettverket kan betale opptil 50 prosent mer for tjenester . Pasienter trenger ikke å søke en henvisning for å besøke en spesialist , men det er økonomiske insentiver til å søke medisinsk behandling i nettverket . PPO kunder kan betale høyere ut-av - lomme utgifter enn HMO klienter .
POS

Point of Service ( POS ) planer har en kombinasjon av funksjonene av HMOs og pPOs . POS planer bruke kontraktsavtaler med medisinske tilbydere for å kontrollere kostnadene . Tilbydere som samtykker til gebyr tidsplaner satt av kontrakten arbeider innenfor nettverket . POS planer tilby pasientene større fleksibilitet enn andre administrerte omsorg programmer . Pasientene vil betale en større andel av kostnadene for behandling hvis de ikke går gjennom deres primærlegen om en henvisning .
Avgift basert

En tradisjonell gebyr-for - tjeneste helseplan er vanligvis gitt gjennom en arbeidsgiver som betaler forsikringsselskapet for medisinsk dekning for alle sine ansatte . Arbeidsgiver og arbeidstaker kan dele kostnadene for de månedlige forsikringspremier . Den ansatte eier ikke forsikringen , men mottar forsikringsbevis som gir bevis for dekning . Pasientene står fritt til å bruke hvilken som helst medisinsk leverandør de velger . Det vil være en egenandel for hver lege besøk og en årlig egenandel .
Selv Forsikret Plan

selvfinansierte ordninger er ikke det samme som å ha en forsikring fra en HMO eller PPO . Store arbeidsgivere med tilstrekkelig økonomi bruke egenfinansierte planer om å gi helsehjelp for sine ansatte . Arbeidsgiver vil ansette en administrator for å overvåke krav , betalinger og pasienten krav papirene . En selvfinansiertplanen fungerer omtrent som en tradisjonell forsikring plan , bortsett fra at arbeidsgiver fungerer gjennom administrator å bestemme hvilke fordeler vil være tilgjengelig og hvilke krav vil bli betalt .