Forstå Health Insurance Egenandel Maximum and Out -of -Pocket Co- Pays

Helse forsikringer fortsette å bli mer komplisert hvert år som bærere søke nye måter å tilby kvalitet dekning til rimelige priser . Mange av dagens helseforsikring produkter inneholder bestemmelser og egenskaper som ikke ble sett på tidligere politiske versjoner . Prøver å dechiffrere definisjonene av kontrakten språk , og huske funksjoner og begrensninger i politikken , kan være skremmende i beste . Forstå det grunnleggende helse-forsikring kostnads ​​containment bestemmelser er viktig å kjøpe riktig produkt som passer dine behov og økonomiske evner. Co- Pays

Nesten hver helseforsikring politikk krever at du presentere en co-lønn når du besøker du lege . Den co -pay er vanligvis mellom $ 20 og $ 50 , og representerer den bidrag til den totale kostnaden for ditt kontor besøk . Alle gjenværende saldo for behandling mottatt i løpet av det kontoret besøk dekkes av forsikringsselskapet .
Egenandeler

Egenandeler gjøre en større del av medisinsk behandling koster ansvaret for pasienten . På den tiden tjenestene er utført i et sykehus eller annen medisinsk innretning , er du forpliktet til å betale et bestemt pengebeløp mot fakturaene før forsikringen transportøren skal betale noe . Typiske fradragsberettigede beløp varierer fra $ 500 til $ 5000 , og høyere egenandeler fører til lavere månedlige forsikringspremier .
Co- Forsikring

Etter egenandelen er betalt , gjenværende saldo for medisinsk behandling er delt mellom deg og forsikringsselskapet . Fakturaer er delt av prosenter , med større del vanligvis å være ansvarlig for forsikring carrier . Typiske co - forsikring prosent deler er 90/10 , 80/20 , og 70/30 , men kan også være så lavt som 50/50 .
Maksimal Out- of- Pocket

Noen medisinske prosedyrer har prislapper i hundretusener , og deler en prosentandel av den prisen , uansett hvor liten , kan true den finansielle stabiliteten i en stor del av forsikringsselskapets kunder . Av denne grunn , helse-forsikringer har maksimal out- of- pocket tallene bygget inn i kontrakter for å fungere som en stop -loss . Kunder som har utgifter møte eller overgå maksimum i en gitt politikk år vil ikke lenger være forpliktet til å dele på kostnadene ved deres behandling for resten av dette året , så eventuelle tilleggstjenester vil bli betalt i sin helhet av forsikringsselskapet carrier .


Betydning

implementering og installasjon av egenandeler , co - forsikring , og maksimale ut - av-lomme tallene illustrerer at kostnadene for helsetjenester stiger raskere enn den gjennomsnittlige personen ' s inntekter . Liten co -betaler og ikke-eksisterende egenandeler blir dyrere fordeler å opprettholde fordi den delen betalt av forsikringsselskapet fortsetter å stige eksponentielt . Den eneste måten å redusere månedlige medisinske forsikringspremier er å øke out -of -pocket utgifter som kreves av kundene når behandlingen er mottatt .