Helse og Sykdom
Helse Og Sykdom

Hva er en PPO helseforsikring plan

? Helseforsikring operatører tilbyr en rekke retningslinjer for å dekke behovene til ansatte og enkeltpersoner , og spesifikke kjennetegn ved hver plan kan tilpasses innenfor budsjettbegrensninger . Foretrukken leverandør organisasjon planer eller PPO -tallet, dekker omtrent 50 prosent av de forsikrede mennesker i USA , og slike planer blir ofte betraktet som den mest fordelaktige typer politikk . Managed Care

PPO forsikring planer er en form for administrerte helsevesenet, og de ​​representerer en av flere plantyper for å redusere unødvendige utgifter og å holde premiene rimelig . Managed omsorg helseforsikring politikk operere på en nettverksinfrastruktur av eksisterende grupper av leger og fasiliteter som ser kontraktenes pasienter . Prenegotiated kostnader og avgifter vanligvis gjør behandling av leverandører i nettverket den minst kostbare og mest effektive alternativet for pasienter . Men medlemmene er fortsatt dekket for behandling fra roviders som ikke er i nettverket .
In - program kontra Out -of -Network

Kunde utgifter til medisinsk behandling er begrenset til de grenser som er fastsatt i deres PPO helseforsikring plan . De er delt inn i to hovedkategorier - i - nettverk og ut-av - nettverk . Pasientens betalinger for tjenester av leger eller anlegg i nettverket vil være på det laveste nivået ; typisk co - lønn eller et kontor besøk varierer fra $ 10 til $ 50 . Besøk til ut-av - nettverk tilbydere, de som i dag ikke er inngått med helseforsikring carrier , vil fortsatt bli betalt av transportøren , men etter satser fastsatt lavere enn for i - nettverk leger . Resultatet er en høyere pris for medlemmer som mottar behandling utenfor den etablerte kretsen av tilbydere .

Egenandeler

Selv om de fleste av kostnadene for behandling av non - nettverket leger vil fornøyd med forsikringsselskapet , er ingen fordeler betalt før medlemmet fyller en egenandel . På den tiden ut-av - nettverk tjenestene er utført , er pasienten ansvarlig for hele kostnaden for behandling før denne forhåndsdefinert terskel er oppfylt . Først etter at kunden har betalt egenandelen vil forsikringen transportøren betale sin del av regningen . Egenandeler har vanligvis eksistert bare for ut - av - nettverk tjenester , men nylig de har begynt å bli en del av i - nett -tjenester i tillegg , fungerer som en annen metode for premiereduksjon . Vanlige fradragsberettigede beløp varierer fra $ 500 til $ 5000 .
Co- Forsikring

Out -of -network tjenestene mottatt av medlemmer av en PPO forsikring plan er også gjenstand for co - forsikring begrensninger med hensyn til maksimalt utbytte betales av transportøren . Selv etter at pasienten har oppfylt de nødvendige egenandel, kan transportøren ikke betale hele saldoen på grunn for tjenestene som tilbys .

Forsikrede medlem plan spesifikt detaljer en "co - forsikring" beløp, en forkortelse for " samarbeids forsikring , " som beskriver hvordan transportøren og medlem vil dele på alle kostnader for ut-av - nettverk behandling . Enhver gjenværende saldo etter at fradragsberettigede beløp er betalt vil bli delt mellom pasient og forsikringsselskap , slik at kunden er ansvarlig for en annen del av regningen . Vanlige co - forsikring beløpene varierer fra 70 prosent til 90 prosent , noe som krever bidrag fra pasienter som spenner fra 10 prosent til 30 prosent .
Maksimal Out- of- Pocket

Medical regninger kan resultere i økonomiske ødeleggelser uten tilstedeværelse av noen form for stop- tap system . PPO politikk er utformet for å beskytte kunden fra overveldende gjeld fra ut-av - nettverk -tjenester , gjennom et maksimalt ut - av-lomme beløp. Dette beløpet representerer den absolutte økonomiske taket en PPO medlem skal betale for medisinske tjenester . Dersom det i løpet av forsikringen plan år , møter kundens utgifter eller overstiger den maksimale ut - av - lomme beløp, alle behandlingskostnaderfra dette tidspunktet blitt avgitt av transportør.

henviste

Frihet og fleksibilitet er en viktig egenskap for mange helseforsikring kunder , og PPO politikk tilby medlemmene den mest ubegrenset tilgang til omsorg i forhold til andre klarte omsorg plan design . PPO helseforsikring planer tillater medlemmer å besøke noen lege til enhver tid , uten å måtte først gå til en primær omsorg lege for godkjenning og henvisning . Denne fleksibiliteten reduserer utgifter til medlemmer ved å lagre dem på vanlig co -pay for kontor besøk , og det betyr alvorlige plager kan behandles raskere og mer effektivt .

Opphavsrett © Helse og Sykdom Alle rettigheter forbeholdt