Health Insurance Fraud og preexisting forhold

Forekomster av helseforsikring svindel begått av pasientene fortsetter å være en økende bekymring , som koster millioner av dollar årlig og bidrar til økningen i medisinske forsikringspremier . I tillegg til disse økonomiske byrder plassert på både forsikring bærere og deres kunder , disse forbrytelsene utgjør sikkerhetsrisiko for både legitimt forsikret pasienten og falsk en . Pasient Fraud

Pasient svindel er begått av en uforsikret enkelte poserer som en legitimt forsikret person til å motta medisinsk behandling . Den vanligste situasjonen innebærer venner eller slektninger loaning deres helseforsikring identifikasjonskort til noen som ikke har dekning for å motta tjenester eller medisiner som ikke kunne ellers gis. Mens mange kan vise en slik forbrytelse som offer eller faktisk anser det som en edel gest , alvorlige kriminelle straffer eksisterer hvis fanget , og disse handlingene bare forevige skyrocketing medisinske forsikringskostnader .
Preexisting forhold

De fleste helse-forsikringer har sykdom eller skade begrensninger eller restriksjoner ; disse er utformet for å beskytte forsikring bærere mot forsikringstakere hvis eneste hensikt er å kjøpe dekning midlertidig for å unngå å betale for forestående behandling . De fleste forsikringsselskaper bærere vil ikke betale for tjenester knyttet til preexisting medisinske tilstander for en periode på tre til seks måneder etter oppstart av en ny politikk , uten at kunden har hatt tidligere kontinuerlig helseforsikring . Etter utløpet av restriksjonsperioden , kan fulle politiske fordeler utbetales for alle dekket helsetjenester .
Insurance Company Bekymringer

Helse forsikringssvindel typisk oppstår når en usikret persons forhåndsdefinert medisinsk tilstand når et punkt hvor behandling kan ikke lenger bli forsinket eller ignoreres uten å resultere i uheldige fysiske konsekvenser . Fordi de uforsikrede personen ikke har råd til å betale for behandling som kanskje har ellers forebygges, gravet eller i det minste stammet progresjon av tilstanden , de nødvendige prosedyrer , når svindel er begått, er betydelig mer involvert og dyrere enn de som ville ha blitt utnyttet tidligere . Resultatet er ublu behandlings fakturaer at transportøren ikke skulle ha hatt til å betale, og som det er ingen inntekt premie som kan brukes til å kompensere slike utgifter .
Medical Safety Bekymringer

Bortsett fra de økonomiske problemene forårsaket av helseforsikring svindel , kan potensielt livstruende situasjoner oppstår for både den forsikrede og som begår svindel . Låne identiteten til en annen for å få medisinsk behandling , spesielt for alvorlige sykdommer og tilstander , resulterer i antakelsen av sykehuspersonalet at pasientjournaler er nøyaktige . Den uforsikrede identitet tyv kan være i fare for å motta medisiner som han er allergisk fordi sykepleiere og leger er uvitende om hans faktiske helsehistorie. Motsatt kan det legitimt dekket medlem bli feildiagnostisert i fremtiden på grunn av falske behandlings poster og notater som genereres av svindel gjerningsmannen .
Criminal Straff

Anyone dømt for helseforsikring bedrageri , uansett på hvilken måte forbrytelsen ble begått , kan bli dømt til 10 år i fengsel , eller enda mer hvis svindel resultater i en annen persons skade eller død . Disse straffene gjelder for situasjoner som åpenlyst kriminelle , som å bruke en annens sykeforsikring legitimasjon , samt forsettlig misrepresenting eller utelate detaljer om preexisting forhold på en forsikring søknad . Nesten hver statlig forsikring avdeling har et byrå eller avdeling hvis eneste funksjon er å oppdage, etterforske og straffeforfølge forsikringssvindel .