Definisjon av HMO & PPO

Ifølge USA - HealthInsurance.com , gir en helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) en rekke helsetjenester til sine medlemmer gjennom grupper av helse-leverandører , som for eksempel leger og sykehus . Videre er denne tjenesten som leveres uten egenandeler for en månedspris . I kontrast , er en foretrukket leverandør organisasjon ( PPO ) en gruppe av helsepersonell som kontrakten med en assurandør eller tredjepartsadministrator for å yte tjenester til sine kunder til reduserte priser . Men kundene betale egenandeler . HMO Fordeler

Du betaler en fast , månedlig avgift for helsehjelp uten levetid grense på fordeler så lenge du er medlem . I tillegg betaler du ingen bestemt beløp --- kjent som egenandeler --- før forsikringsselskapet begynner å betale for din omsorg . Men du vanligvis foreta en lav egenandel for hver lege besøk . Derfor , er du sannsynligvis til å søke forebyggende og medisinsk behandling tidlig siden ut-av - lomme kostnader ( betales i tillegg til den månedlige avgiften ) er minimal .
HMO Ulemper

Du må velge en HMO primærlegen som er ansvarlig for din generelle omsorg . Derfor refererer denne legen deg til en annen lege eller spesialist som anses nødvendig . Selv om dette screening reduserer heia omsorg kostnader, kan du ikke motta en spesiell henvisning som du ber om. Videre HMO leger normalt gi alle helsetjenester til medlemmene . Derfor er tjenester som ikke dekkes utenfor HMO , unntatt for nødhjelp godkjent av HMO .

PPO Fordeler

Ifølge USA - HealthInsurance.com , som i mai 2010, står du fritt til å velge leger av ditt valg , inkludert en ikke- PPO lege , kjent som en ikke - nettverket lege . Også , kan du velge å se en spesialist . I tillegg er den årlige egenandel og co - betaling kostnader normalt begrenset til $ 1200 for enkeltpersoner og $ 2100 for familier. Din ikke-nettverks årlig ut-av - lomme kostnader for omsorg er vanligvis begrenset til $ 2000 for enkeltpersoner og $ 3500 for familier.
PPO Ulemper

Du kan bli pålagt å fullstendige krav former for refusjon av opprinnelige medisinske utgifter betalinger . I tillegg vil du trenger for å forsone omsorgsperson regninger mot forsikring betaling uttalelser . Derfor er omfattende papirarbeid er nødvendig. Videre er din non - nettverk helsetjenester ekstremt dyrt . Dessverre , kan en PPO lege ikke er tilgjengelig i ditt område . Også en PPO har normalt en levetid begrenset mengde på trygd .
Cost

Ifølge The Kaiser Family Foundation 2007-undersøkelsen , er de HMO gjennomsnittlig månedlig premie for obligasjoner med arbeidere $ 358 for én dekning og $ 990 for familien dekning . PPO gjennomsnittlig månedlig premie er $ 386 for én dekning og $ 1037 for familien dekning . Derfor er en HMO plan billigere enn PPO . Disse beløpene inkluderer arbeidsgiveravgift og ansattes bidrag .
Hensyn

Selv PPO leger er enige om å godta redusert gebyr for sine tjenester , disse leger kan ufrivillig fakturere deg i henhold til den vanlige mengden . Derfor er det viktig å beholde kopier av alle regninger og uttalelser mottatt fra helsepersonell og forsikringsselskap . Videre kan det hende at PPO fordel nå sin levetid begrenset beløp før dine medisinske behov blir møtt . Imidlertid ville dette skje bare ved ekstreme omstendigheter som fører til leger som gir langvarig , kostbar vare .