Medicare Advantage Problemer

The Medicare modernisering Act av 2003 brakte Medicare Advantage Plan inn i eksistens . Den Advantage plan gir ekstra økonomisk bistand til seniorer som har Medicare del A og B. Og mens den gjør plukke opp noen av kostnadene som ikke dekkes av tradisjonelle Medicare planer , kan det være problemer med plan coverages avhengig av en persons individuelle preferanser .
En legens stetoskop
Identifikasjon arkiv

Medicare Advantage Plans --- også kjent som Medicare Del C --- er statlig støttet programmer som følger de samme retningslinjene i form av dekket , og som ikke er dekket tjenester. Imidlertid er selve planen politikk utstedt av uavhengige forsikringsselskaper . Som Medicare del A og B dekke sykehus og medisinske utgifter , er del C laget for å hjelpe til med de resterende egenandel og copay beløp som kreves i henhold til del A og B. I tillegg , Medicare Del C gir deltakerne en litt mer fleksibilitet i valg av leger og sykehus .

Typer

personer som registrerer seg for en Medicare Advantage Plan kan velge mellom fire plan alternativer . Helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) planer som er mest populære , siden de er den minst kostbare , men deltakerne kan bare velge fra en bestemt nettverk av leger og sykehus . Leverandør - sponset organisasjon ( PSO ) planer administreres gjennom et enkelt anlegg hvor medisinske tjenester utføres . Disse anleggene også håndtere alle forsikring papirarbeid krav . Point - of-service ( POS ) planer tillate deltakerne sine valg av leger og sykehus , så disse planene er en av de dyrere alternativene . Foretrukket leverandør organisasjon ( PPO ) planer arbeide i omtrent samme måte som POS planer . Den eneste forskjellen er PPO planer tjene deltakere som bor i lokale eller regionale områder mens POS planer tjeneste hovedsakelig urbane områder .
Uavhengig forsikringsselskaper

Medicare Advantage planer , selv om regjeringen støttes , er utstedt av uavhengige forsikringsselskaper . Dette betyr at ulike selskaper kan tilby ytterligere fordeler på toppen av Medicare del C -dekning . Noen kan gi visjon og /eller dental dekning , noen kan gi resept dekning , og prisene kan variere avhengig av hva som er inkludert i en persons plan . Det eneste problemet med å gå gjennom en selvstendig forsikringsselskap er at et selskap kan bestemme seg for å trekke seg ut av et område , eller avbryte en plan alternativ til enhver tid . Plan-deltakere blir deretter til venstre til å finne alternativ dekning på egenhånd . I mange tilfeller vil selskaper avvikle en plan eller trekke seg ut av et område når det er lav etterspørsel etter sine tjenester der.
Ikke-standardisert Planer

med tradisjonelle Medicare dekning , plan alternativer og plan priser vil forbli den samme . Planer er utstedt av en etat til samme pris over hele linja , uavhengig av plassering . Med Medicare Advantage Plans , kan plan priser varierer avhengig av hvilket selskap som utsteder politikken . Plan alternativer i form av hvilke tjenester som er inkludert kan også variere avhengig av selskapet , og det området der de er plassert . Dette kan utgjøre et problem hvis plan deltakerne i et bestemt område har et begrenset antall selskaper å velge mellom .
Valg av leger

Når enkeltpersoner melde under en tradisjonell Medicare plan , kan de velge en hvilken som helst lege eller sykehus så lenge lege eller sykehus er en deltakende leverandør innenfor Medicare programmet . Med Medicare Advantage planer , er enkeltpersoner begrenset til leger og sykehus innenfor deres plan nettverk . I tillegg må alle henvisninger er gjort til en spesialist komme fra en lege innenfor nettverket. PPO og PSO planer tillater mer fleksibilitet i valg av omsorgspersoner , men problemer kan oppstå i form av hvilke tjenester som er dekket . I noen tilfeller kan enkelte tjenester ikke dekkes i det hele tatt , avhengig av hvilken type plan en person har .