POS helseforsikring Definisjon

A POS ( Point of Service ) helseforsikring plan er en av de tre store forvaltes - omsorg planer sammen med PPO ( foretrukket leverandør organisasjoner ) og HMO ( helse vedlikehold organisasjoner ) . En POS forsøker å finne en balanse i fleksibilitet og kostnadseffektivitet mellom de andre former for helseforsikring . Fakta

POS plan tar sikte på å kombinere fleksibiliteten i PPO med den lave kostnaden av HMO . Som en HMO plan , denne type tjeneste er avhengig tungt på forebyggende behandling , som for eksempel å gjøre rettidige legebesøk for å minimere risikoen for alvorlig sykdom eller skade . Som en PPO plan , det gir den forsikrede et utvalg av leverandører og frihet til å søke tjenester fra en hvilken som helst lege uten forhåndsgodkjenning.
Pros

POS planer har en tendens til å være billigere enn pPOs . Du har flere valg i å velge din primære omsorg lege enn i en HBO . Leger i en POS styre kostnader ved å henvise pasienter til andre tilbydere innenfor nettverket . POS vil dekke mye av kostnadene for en ut-av - nettverksleverandør så lenge legen din gjør referrral . POS er et populært alternativ for bedrifter med avdelingskontorer fordi , i motsetning til mange HMOs , det dekker vare i flere regioner .
Cons

POS medlemmer har færre alternativer enn de av en PPO . Din fastlege må være innenfor POS -nettverket . Hvis du mottar omsorg fra en ut - av - nettverk spesialist , er du ansvarlig for å sende inn alle papirene til selskapet.
Warning
p Hvis du får ut-av - nettverk behandling uten å bli henvist av dine leger , vil du sannsynligvis pådra de fleste eller alle anklagene. En POS medlem må tilfredsstille en egenandel, som er brukt til ut-av - nettverk besøk uten henvisning , sammen med høyere co -betaler og coinsurance . I noen tilfeller kan det hende du må betale hele beløpet og deretter sende et krav til selskapet ditt for refusjon .