Hvordan skal anke et forsikringskrav

Når du vet at du trenger medisinsk behandling og forsikringsselskapet avviser kravet ditt , ikke gi opp . Vær forberedt på å ta affære . Du har rett til å klage . Mens hver plan kan ha ulike prosedyrer for å følge , alle forsikringer har en ankeprosess . Det er viktig å sende inn klagen , enten muntlig eller skriftlig , så snart kravet er avslått. Du vil ha begrenset tid til å få prosessen i gang , og dette vil gjøre deg i stand til å få de fordelene du trenger . Her er hvordan du kan forberede deg på en appell om din helseforsikring kravet er avslått. Du trenger arkiv Instruksjoner for innlevering av en intern og ekstern appell
Dokumentasjon av alle samtaler
brev fra selskapet begrunnelse for nektelse
Navn på person (er ) som gjør fornektelse beslutning

Vis flere instruksjoner
en

Forstå at det i utgangspunktet to ulike klage metoder . En intern appell er rettet mot forsikringsselskapet . En ekstern appell er gjort til din tilstand riksadvokatens kontor eller statlig forsikring avdelingen. Du har rett til å sende inn en klage med disse offentlige etater når som helst hvis du ikke er fornøyd med selskapets årsaken til fornektelse , eller medisinsk informasjon stolt på i beslutningen om å nekte kravet .
2

Ring ditt forsikringsselskap og be om en forklaring på hvorfor kravet ble avvist . Få navnet på forsikring representant du snakker med og ta dine spørsmål til den neste høyeste nivået hvis du ikke føler du får den informasjonen og servicen du gjengjelde .
3

be om mer informasjon fra selskapet ditt . Husk at du har krav på kopier av alle medisinske rapporter , relevante dokumenter , interne regler og annen informasjon som ble brukt på å gjøre beslutningen om å nekte kravet . Når du mottar dokumentene , vurdere dem nøye . Deretter går over din helse plan håndbok .
4

Spør legen din for å sjekke diagnose-og prosedyrekoder som ble rapportert til forsikringsselskapet . Ofte , når et krav er avvist , er det på grunn av informasjon legen gitt til selskapet. Diagnosen laget kan være et ikke -dekket fordel or forbundet med en pre-eksisterende medisinske tilstand. Spør legen din for å få hjelp med klagen din . Hvis du mener at prosedyrekode eller diagnose var unøyaktig , diskutere dine bekymringer med legen din og be om at han forklare til forsikringsselskapet hvorfor den medisinske behandlingen du trenger er hensiktsmessig og nødvendig .
5

Send et brev . Pass på å holde fakta i orden , for eksempel datoer og viktige grunnlagsdokumenter . Legg ut alt du har forsket på og investigaged på en logisk måte . Spesifiser i brevet nøyaktig hva du mener kravet er rettferdig og hva du ønsker selskapet å gjøre . Direkte brevet til den personen som har makt til å løse disse problemene . Vurdere å sende en kopi av klagen brev til staten Generaladvokat samt staten Insurance Department samtidig . Du kan finne kontaktinformasjon for disse etatene på offentlige nettsteder .