Om helseforsikring krav

Helse forsikringsselskapene får tusenvis av påstander hver dag fra medisinske billers . Disse påstandene er spesifisert og alle de avgifter som skal bearbeides, er oppført separat . Men når pasienter sende inn krav til deres helseforsikring , de kan ikke inneholde all relevant informasjon som er nødvendig for kravet til å bli vurdert for betaling . Derfor , vel vitende om helse forsikringskrav er viktig . Funksjon

Helse Forsikringskrav er standardskjemaer som brukes av medisinske billers . Disse skjemaene blir sendt til helseforsikring selskaper av private leger , praksis eller anlegg som søker betaling for medisinske tjenester til en pasient . Ved mottak , er disse formene behandles av helse selskapets skadeavdeling . Hver fakturert kostnad er anmeldt for å avgjøre om det skal betales . Gebyrer som er godkjent for utbetaling blir deretter betalt til leverandøren eller anlegget enten i sin helhet eller til en avtalt pris.
Typer
p Det er to typer av helseforsikring krav . Profesjonelle avgifter blir fakturert på en HCFA 1500 skademelding . Profesjonelle påstander inkluderer kostnader for tjenester utført av en lege . Tjenester som utføres i løpet et kontor besøk , for eksempel blodprøver og røntgenbilder , kan faktureres som egne kostnader fra besøket . Facility påstander kalles UB92 former og brukes for kostnader som påløper ved et sykehus eller andre medisinske anlegg hvor tjenestene ble utført . Facility kostnader inkluderer kostnader for slike ting som akuttmottaket besøk eller operasjoner .

Funksjoner arkiv

Helse forsikringskrav inkluderer pasientens navn , adresse , personnummer, fødselsdato og forsikring informasjon , for eksempel navnet på helseforsikring og pasientens fødselsnummer . De omfatter også datoen (e ) at tjenester ble levert og navnet på legen eller anlegg som leverte tjenestene . De nøyaktige prosedyrer som ble utført er representert med standardkoderkalt Gjeldende Prosessuelle Terminologi ( CPT ) koder . Hver CPT kode tilsvarer ett eller flere International Classification of Diseases ( ICD - 9 ) koder . Den fakturert beløp for hver prosedyre er også indisert , samt leverandørens skatt identifikasjonsnummer .
Hensyn
p Hvis du har helseforsikring , er det bedre å se leger som godtar din helseforsikring plan . Disse legene er referert til som " in- nettverk" eller " deltar ", og er ansvarlig for å sende helseforsikring krav til selskapet ditt. Out- of- nettverk eller ikke- deltakende leverandører kan kreve at du betaler forskudd for tjenester , får deg til å ta på seg ansvaret for å sende et krav til selskapet ditt. Hvis du velger å se en ut - av - nettverk lege , få en ferdig kravskjema fra dem for deg å sende til forsikringsselskapet . Deltakende leger bør ikke be deg om å betale noe på forskudd annet enn din co - betaling .
Advarsel

Helse forsikringskrav har et registreringssystem tidsramme . Generelt krav er å bli mottatt av et forsikringsselskap ikke mer enn ett år fra datoen for tjenesten . Deltakende legene vanligvis har en strengere tidsramme for å sende inn sine krav . Krav kan nektes for tidlig innlevering . Også , kan avgifter som ikke blir sendt på en skikkelig skademelding nektes vederlag for betaling før de er nyinnsendte på riktig form .