Om Utnyttelse gjennomgang Trening

Utnyttelse anmeldelsen er en serie av omsorgs gjennomgang prosedyrer og retningslinjer utformet for å beskytte pasienter fra pleie fornektelse fra betalere (ytelses leverandører som forsikringsselskaper ) basert på kostnadene forbundet med foreskrevet pasientbehandling . En standard i medisin , er utnyttelse gjennomgang trening en pågående faglig øvelse som gjør det mulig for legen å objektivt vurdere, foreskrive og argumentere løpet av omsorg uavhengig av økonomisk press fra klarte omsorg leverandører . Historie

Selv om behandlingslinjer (retningslinjer for adekvat pasientbehandling ) har eksistert i flere tiår , utnyttelse gjennomgang ble en beskyttet rettslig standard med bestått av Employee Retirement Inntekt Security Act of 1974 . Denne loven spesifikt sikres god behandling for alle pasienter , uavhengig av finansiell stilling , slik at pasientene juridisk appell i forekomsten av fornektelse av omsorg .
Gjennomgang Concept

Funksjonen til utnyttelse gjennomgang trening er å la legen til å bruke sin dømmekraft , erfaring og dyktighet til å finne det beste løpet av omsorg for hver enkelt pasient . Løpet av behandlingen kan omfatte diagnose , behandling , medisiner og lengden på oppholdet basert på pasientens tilstand . Mer opplæring for å gjøre et profesjonelt skjønn kan omfatte seminarer , konferanser og peer review.This behandling banen kan være i opposisjon til formålet med klarte omsorg leverandøren, som kan tyde på en annen kurs i behandling og omsorg basert på minimum kliniske retningslinjer, tilgjengelighet av fordeler og andre økonomiske hensyn .
Effekt av markedspress

kvaliteten på omsorg og de ​​tilhørende standardene er ofte på kant med de økonomiske interessene klarte omsorg leverandører . I mange tilfeller forebetalereneller fordel -leverandøren klinisk arbeid forslag basert på en kombinasjon av pasientens helsetilstandog tilgjengelige fordeler som følger av at betaleren . Dette etterlater ofte legen i midten av kampen , revet mellom å gi omsorg basert på erfaring og kunnskap , og gi omsorg basert på sannsynlighet , aktuar og fordelene av omsorg prosedyre kontra kostnadene ved den prosedyren.

Konsekvenser for leger

dedikert til å beskytte helse for pasienten , er leger ofte tvunget til å møte presset påført dem ved begrensninger av klarte omsorg organisasjoner . I noen tilfeller blir de talsmenn for omsorg prosedyrer mot disse organisasjonene , ved hjelp av sin kunnskap om sykehistorie , fagfellevurdering og opplæring for å forsøke å balansere kvaliteten på omsorg kontra kostnadene for omsorgspenger tillatt av betaleren .

Oppsummering
p Som helseutgifter fortsetter å stige , betalerens leverandører står overfor økende press for å forfølge behandlingslinjer som gir et minimum kvalitet på omsorg , en reduksjon på behandling og redusert liggetid . Utnyttelse gjennomgang opplæring er et effektivt verktøy for å evaluere kliniske prosedyrer og pasientens diagnose for å sikre at hver pasient er beskyttet og utstyrt med forsiktighet på en konsistent måte ved hjelp av profesjonell medisinsk vurdering , uavhengig av betalers interesser eller andre økonomiske forhold .