Medicaid Faktura Krav

Medicaid ( også kalt Tittel XIX etter den delen av Social Security Act som skapte det ) er en type offentlig sykeforsikring. Finansiering av Medicaid kommer fra føderale, statlige og lokale myndigheter penger . Kvalifiserte pasienter får medisinsk hjelp fra leverandører som er registrert i Medicaid-programmet , som deretter regningen Medicaid for tjenester . Kvalifikasjon

Den viktigste faktoren i fakturering Medicaid for tjenester er å sørge for at pasienten er fullt kvalifisert for programmet . De fleste stater betaler bare for Medicaid refusjon hvis pasienten er kvalifisert for Medicaid på datoen for tjenesten . Kvalifikasjon bestemmes av fylkets Department of Social Services ( DSS ) og er basert på inntektsnivå , bør tilgjengelig økonomi , alder og disability.Providers be om at Medicaid mottakere vise bevis på berettigelse ved service.When leverandører regningen Medicaid for tjenester , budsjettet forvaltningsenheten holder rede på pasientens kategori av valgbarhet , bør endringer i sin berettigelse og frekvensen av bruk av tjenestene .
Dispensasjoner arkiv

Leverandører være klar over at Medicaid mottakere er fritatt fra å betale eventuelle copays i ambulansetjenester , tannhelsetjenester som tilbys i en helseavdeling , diagnostiske røntgen , familieplanlegging tjenester , føderalt kvalifisert helsesenteret kjernetjenester , helsesjekk -relaterte tjenester , høreapparat tjenester , HIV saksbehandling , hjem helse tjenester , hjemme infusjonsterapi , hospice tjenester , akuttmottaket tjenester , sykehus utålmodige tjenester , laboratorietjenester utført i et sykehus , ikke- sykehus dialyse , PCS eller PCS - Plus , PDN tjenester , rural helsestasjon kjernetjenester , tjenester som omfattes av både Medicare og Medicaid , tjenester i statlige psykiatriske sykehus , tjenester for CAP pasienter , tjenester for innbyggerne i sykepleie anlegg , tjenester knyttet til graviditet og tjenester for pasienter under 21.Providers også er forbudt for fakturering Medicaid pasienter for eventuelle tapte avtaler .

Dokumentasjon arkiv

Medicaid tilbydere bør holde nøyaktige registreringer av Medicare mottakere og tjenestene som tilbys for dem . Dokumentasjon skal vise hvordan tjenesten pasienten kommer til å motta, vil korrigere eller forbedre en mangel, fysisk eller psykisk sykdom eller tilstand . Dokumenter må vise den medisinsk nødvendighet for prosedyren eller tjenesten , og at Medicare politikk kriteriet er oppfylt . Hvis Medicaid trenger ytterligere informasjon , vil leverandøren bli contacted.When fakturering Medicaid for tjenester , leverandører må fylle ut egne skjema for hver pasient og tjeneste eller prosedyre . Medicaid gir disse skjemaene .
Processing

Når leverandører regningen Medicaid , elektroniske datasystemer behandle påstander . Medicaid har en mottaker og leverandør tjenester enhet som er ansvarlig for leverandøren påmelding, hevder analyse , frist styrer og leverandør utdanning , som er tilgjengelig bør tilbydere har spørsmål når fakturering .
Revisjoner

Medicaid har revisjonsenhetersom setter kostnader og revisjon kostnader rapporter at tilbyderne gjør . Revisjonsenhetersørge for at leverandørene ikke er over- eller underkompensertfor tjenester . En Medicaid komité kalt Program Integritet gjør sikker på hva Medicaid penger leverandører får betalt riktig, og at mottakerne blir behandlet properly.It er viktig for leverandørene å holde riktig dokumentasjon når fakturering Medicaid i tilfelle de blir revidert .