Helse og Sykdom
Kortisol er ansvarlig for å regulere blodtrykket , glukose metabolisme , immunforsvar , insulinfrigjøringen og inflammatorisk respons . Det er også kjent som " stresshormon" fordi det styrer kroppens " fight or flight" respons på stress.In normale mennesker , kortison nivåene er høyere i morgen og lavere ved slutten av dagen . Hos personer med Cushings sykdom og Cushings syndrom , nivået forblir unaturlig høy gjennom hele dagen .
Årsaker
Cushings syndrom og Cushings sykdom er to separate lidelser . Begge innebære en økning av kortisol i kroppen, men hver har forskjellig causes.Cushing syndrom er vanligvis det symptom på en annen sykdom eller forstyrrelse . De vanligste årsakene til Cushings syndrom er langvarig bruk av muntlige steroid medisiner, som Prednisolon , og Cushings sykdom . Kreft eller utvekster på binyrene er en annen , mindre vanlig , årsaken til Cushing syndrome.Cushing ' er s sykdom vanligvis forårsaket av en svulst på hypofysen, som styrer binyrer ' produksjon av kortisol . Som hypofysen svulst vokser , irriterer det kjertelen forårsaker det å frigjøre mer av det hormonet som stimulerer binyrene . De fleste svulster i hypofysen er ikke-kreft , men de kan føre til blindhet hvis de blir for store .
Symptomer
Det vanligste symptomet på Cushings syndrom er samlingen av fettvevet i torso , øvre rygg , nakke og ansikt . Dette resulterer ofte i en avrundet , eller måneformet , ansiktet og utseendet til en " tyrenakke " på øvre del av ryggen . Andre symptomer inkluderer muskel svakhet , tretthet , tynn , lett - mørbanket hud , uregelmessig menstruasjon , forhøyet blodsukker , bentap og depresjon . Noen av symptomene etterligne andre lidelser , som gjør Cushings sykdom og syndrom vanskelig å diagnostisere .
Diagnose arkiv
Flere tester finnes for å diagnostisere både Cushings sykdom og Cushings syndrom og ofte flere tester som er nødvendig for å få en endelig diagnose . De tre vanligste testene er ; . Det 24 - timers gratis Urin Kortisol Test , midnatt Plasma Kortisol og Late -Night Spytt Kortisol Test , og lavdose deksametason Suppression Test ( LDDST ) Den 24 - timers gratis Urin Kortisol Test måler urin- nivåer av kortisol i løpet av en 24-timers periode . Flere samlinger er tatt i løpet av denne perioden og nivåer høyere enn 50 til 100 mikrogram per dag kan tyde på Cushings . Imidlertid kan ulike laboratorier bruker ulike testmetoder slik at resultatene kan vary.The Midnight Plasma Kortisol og Late -Night Spytt Kortisol Test måler blod kortisol . Kortisolnivå er vanligvis lavere om natten slik at en lesning av mer enn 50 nanomoles per liter kan tyde Cushings . Denne testen krever en 48-timers sykehus opphold.Med den LDDST , en lav dose av deksametason er tatt, gjennom munnen , hver sjette time i to dager . Urin samles en gang før stoffet er tatt og målt for kortisol. Urin samles deretter opp flere ganger på hver dag av testen for en sammenligning . Deksametason fører kortisolnivåer for å slippe, så hvis nivåene ikke klarer å slippe i løpet av testen , kan det tyde på Cushings . Den LDDST kan ikke vise kortisol endringer i mennesker med stress, depresjon , forhøyede østrogennivåer eller akutt sykdom , og kan vise en falsk - positiv for Cushings .
Behandling
p Hvis Cushings syndrom er forårsaket av en hypofyse svulst , vil legene ofte forsøke å fjerne svulsten og behandle pasienten med kortisol -lignende medikamenter til sine normale nivåer utligne. Denne operasjonen har en 80 prosent kur rate. Hvis operasjonen mislykkes, eller ikke kan utføres , deretter strålebehandling er et annet alternativ . Strålebehandling varer vanligvis rundt seks uker med om en 40 til 50 prosent suksessrate . Medikamentell behandling er et annet alternativ , og det finnes flere legemidler som hemmer kortisol produksjonen, inkludert mitotane , ketokonazol , metyrapone og aminoglutetimid . Hvis tilstanden er forårsaket av kreft , spesialister fjerne kreftvev og starte et kurs for kjemoterapi .