Helse og Sykdom
Helse Og Sykdom

Historien om skoliose kirurgi

skoliose , en side - til-side krumning av ryggraden , blir oftest merkbar i ungdomsårene og forekommer oftere hos kvinner enn hos menn . Kirurgisk behandling for skoliose har sett mange endringer i hele sin historie . Utgangspunktet har imidlertid vært den samme : bringe ryggraden til den retteste mulige stilling, festes den rettet ryggraden ved hjelp av en eller flere stålstenger , og smelte sammen alle eller en del av ryggraden med i det kirurgiske området. Ifølge Mayo Clinic , " Skoliose kirurgi er en av de lengste og mest kompliserte ortopediske kirurgiske prosedyrer utført på barn . " Operasjonen er også utført på voksne , men ikke så ofte. Når er kirurgi nødvendig?

Når bracing er ineffektiv eller spinal kurvatur fortsetter fremgangen etter pasientens vekst er fullført , kan operasjon være nødvendig å stoppe kurven progresjon . Kirurgi er vanligvis anbefalt for ungdom og voksne som veksten er fullstendig , og hvis største kurve er minst 40 til 50 grader . Pasienter typisk utvikle en mindre, motsatte kurve under den store , noe som skaper en "S "-form . Kirurgi kan anbefales for en voksen med en kurve på mindre enn 40 grader hvis hun opplever mye smerte .
Harrington Rod Kirurgi

Veldig tidlig skoliose korreksjon operasjoner brukt en Harrington Rod og avstivningsoperasjon , utviklet av Paul Harrington i 1950 . En enkelt -fleksibel stålstang festes til utrettet ryggraden, med ben fra pasientens eget hofte drevet inn i de vertebrale mellomrom for å stimulere en fusjon . Denne operasjonen ble utført bare baktil ( fra baksiden ) og forårsaket at pasienten mister all fleksibilitet i hele lengden av sammensmeltingen . Det var effektivt hvis fusjon var vellykket, men tillot ikke så mye korreksjon som dagens metoder gjør. Operasjonen varte mellom 8 og 12 timer , noe som resulterer i ganske store blod tap .
Recovery Så

Recovery var treg og vanskelig , med pasienten begrenset til seng for opptil tre måneder , seks måneder i en full body kastet fra nakken til under hoftene , og ytterligere seks måneder i en hard plast jakke som ligner på dagens Wilmington brace . Pasienter med store fusjoner opplevd noen problemer på grunn av mangel på fleksibilitet , og noen hadde senere problemer med lav rygg og ben smerter skyldes degenerasjon av skivene under fusjon .
To Rods

på midten av 70-tallet , den Harrington metoden ble ofte utført ved hjelp av to stenger i stedet for én for å korrigere både øvre og nedre kurver , slik at mer fleksibilitet på grunn av de mindre fusjoner involvert . Pasientene ble oppfordret til å begynne å gå bare dager etter operasjonen og kroppen kastet ble mye redusert i størrelse .
CD Rods

I 1984 , franske kirurger Ives Cotrel og Jean Dubosset utviklet CD- stenger, eller Cotrel - Dubosset instrumentering teknikk , også utføres fra baksiden . I denne fremgangsmåten blir to metallstenger og kroker eller skruer er festet til hver sin side av ryggraden og tilpasset for å rette den. Knokkelmaterialet for fusjon kan bli høstet fra hoften , hoftekammen på forsiden av bekkenet , pasientens rib eller et allotransplantat fra en syk donor. En rekke pasienter hadde problemer med de opprinnelige pedicle skruer som brukes med denne teknikken , men problemet ble rettet opp med en relativt mindre revisjon . Denne operasjonen er fortsatt i bruk i dag . De fleste pasienter trenger bare seks dager på sykehus , får lov til å gå nesten umiddelbart etter operasjonen og ikke krever bruk av noen form for post- kirurgisk brace. Pasienter med noen buet vertebra kanskje ikke engang har noen merkbar reduksjon i sin fleksibilitet .
Andre tilnærminger

Varianter av CD teknikken har utviklet seg over tid , herunder bruk av anterior ( forfra) kirurgi og kombinasjons anterior - posterior teknikker . Den fremre tilnærming bruker et snitt som følger et ribbein og avsluttes i en nord - sør retning over navlen , slik at kirurger enklere tilgang til vertebra nær midjen . Den vanligste metoden som brukes er fortsatt den bakre tilnærming , men kirurger har hatt stor suksess med den fremre metode for noen kurvetyper.
Recent Advances

En teknikk er for tiden blir brukt av Mayo Clinic kirurger å korrigere kurver i små barn som fortsatt vokser . Den benytter bruken av to stenger plassert parallelt med hverandre på hver side av ryggraden, med justerbare midtparti som kan forlenges i en poliklinisk prosedyre som barnet vokser . Denne prosedyren er utformet for å gi midlertidig korreksjon i løpet av de voksende årene for små barn som har kurver er alvorlige nok til å hemme barnets vekst og /eller muligens påvirke hans hjerte og lunger . Andre metoder, som endoskopisk og video - assistert thoracoscopic kirurgi ( VATS ) er også i bruk i begrensede omstendigheter , som denne operasjonen fortsetter å utvikle seg .

Opphavsrett © Helse og Sykdom Alle rettigheter forbeholdt