Akkreditering standarder for NCQA

The National Committee for Quality Assurance ( NCQA ) , grunnlagt i 1990 , er en non - profit hvis mål er å forbedre helsevesenet kvalitet og øke bevisstheten om emnet på nasjonalt nivå . Over 70 prosent av amerikanerne deltar i NCQA akkrediterte programmer , som kan finnes i hver stat . NCQA har en inngående akkrediteringsprosessen for organisasjoner som yter helsetjenester , som involverer mer enn 60 standarder som blir vurdert årlig . Konsoliderte Retningslinjer

I det siste , NCQA hadde separate akkrediteringsprosesser for MCO og PPO programmer , men har siden utviklet felles retningslinjer og standarder kjent som helseplan Akkreditering Program . Dette settet med retningslinjer gjelder for HMOs , MCOs , PPOs og poss , med det formål å være til hjelp både arbeidsgivere og det offentlige i å velge mellom planene .
Evalueringsprosess og kriterier

NCQA innledende evaluering , som kan eller ikke kan føre til akkreditering , undersøker over 40 sentrale områder av en organisasjons helsetjenester plan . Disse områdene omfatter programstruktur , utøveren tilgjengelighet , saksbehandling , retningslinjer klinikk og medlem tilfredshet , blant andre. I tillegg ser NCQA på oppnådde resultater så langt i omsorg, effektivitet og service resultater . For å gjennomføre evalueringen , besøker et team av eksperter fasilitetene , intervjue ansatte , som undersøkte plandokumenter og administrere detaljerte undersøkelser .

På og utenfor Undersøkelser

NCQA gjennomfører både stedet og offsite undersøkelser av organisasjoner for å få en grundig og helhetlig idé om hva programmene ser ut. Offsite Undersøkelsen er gjennomført på nettet gjennom interaktive undersøkelse Systems ( ISS ) , og informasjonen som gis er sjekket mot NCQA akkreditering standarder for å bedømme en organisasjons beredskap og indikatorer for fremtidig suksess . Stedets undersøkelsen innebærer et eget team av leger og omsorg eksperter som besøker i to dager , snakke med ansatte og sondering retningslinjer og policy-dokumenter .
Analyse og dom

gang undersøkelsene er gjennomført , Review Sight Committee ( ROC ) , et panel bestående av leger fra hele USA , vurderer resultatet og gir organisasjonen en av fire nivåer av akkreditering . ROC kan også velge å nekte organisasjonen akkreditering . Etter en akkreditering status er blitt tildelt er det løpende vurderinger for å sikre organisasjonen er fortsatt en kvalitet helsepersonell .
Nivåer av Akkreditering
p Det er fire NCQA akkreditering nivåer . Den høyeste er utmerket , som deles ut til de organisasjonene som driver programmer møte eller overgå nødvendige standarder for beskyttelse av forbrukere og kvalitet i praksis . Prisverdig akkreditering er gitt til de som har lange programmer som oppfyller nødvendige krav . Akkreditert status går til organisasjoner som oppfyller de grunnleggende nødvendige standarder . Hvis en organisasjon har behov for å ytterligere forbedre sine programmer for å oppnå grunnleggende akkreditert nivå , vil NCQA tildele foreløpig status . Organisasjoner som ikke minst oppfyller foreløpige standarder blir nektet .