Dyktige Nursing Prospective Payment System Medicare Forskrift

Medicare prospektive betalingssystem er den metoden som regjeringens helseforsikring bruker til å betale dyktige sykepleie anlegg ( SNFs ) for behandling av sine begunstigede . Etter nesten et tiår med tosifret vekst i SNF betalinger , Medicare endret sitt system fra en av refusjoner av kostnader , innen visse grenser , til en pris som var forhåndsbestemt og beregnet før bryr seg : den potensielle betalingssystem ( PPS ) . SNF tjenester inkluderer følgende : sykepleie , fysisk , yrkesmessig og /eller tale terapi , medikamenter og /eller biologiske , og seng og bord . Historie

saldert budsjett Act av 1997 kreves Medicare å endre sin SNFs refusjonspolitikk til en som var " potensielle ", eller effektiv etter pasientevaluering . Politikken ble igangsatt i 1998 . Ifølge The Urban Institute, en regjering forskning og analyse organisasjon , har PPS dempet Medicare utgifter , forut stønadsmottakere med omfattende tjenester og forut fleksibel finansiering til SNFs . Det er gitt midler til forskning på måter å forbedre PPS .
Beregning PPS priser

PPS priser er beregnet på daglig basis og i stor grad bestemmes på et case - mix system. Siden pasientene krever et spekter av ulike tjenester , med litt mer kompliserte og kostbare enn andre , har klassifiseringssystemer utviklet for å rangere en mottakers behov og dermed kostnader . Den mest utbredte systemet som brukes er ressursutnyttelse Grupper ( tepper ) . Også beregnet til dagspriser , som oppdateres årlig , er ulike avgifter for urbane og rurale områder , og for geografiske områder .
Tepper

Den nåværende RUG klassifisering , med virkning fra 2006 , rangerer pasienter i ett av 53 nivåer med betalinger som er tildelt hvert nivå . Nivået bestemmes av slike pasientens behov som fysisk , yrkesmessige eller tale terapi ; spesialisert fôring eller respiratoriske terapi , og eksistensen av mulige forhold som lungebetennelse eller dehydrering . En annen faktor er mengden av bistand som kreves i dagliglivet . Samlet har de tepper tre hovedkomponenter : . Sykepleie, terapi og kost og losji
SNF

En SNF kan være et sykehus - basert eller frittstående anlegg. Det kan også være en svingbar seng anlegget , som regel en liten jordbruks sykehus med evnen til å svinge tilordnede senger av akutt behandling til pleie tjenester. I 2007 ble 90 % av SNFs frittstående anlegg .