Medicare Coding Krav

Retten til refusjon i helsevesenet innstillingen er avhengig av nøyaktig koding av diagnostiske prosedyrer , tester og flere andre aspekter av omsorg gitt . Dette kan være spesielt så når det kommer til at klienten mottar Medicare tjenester . For å kunne motta betaling , må anlegget sørge for at alle forskrifter og krav er oppfylt . Unnlatelse av å følge Medicare koding krav kan føre til forsinket og nektet utbetalinger til de deltakende organisasjonen . Diagnostiske Relaterte Grupper

Diagnostic relaterte grupper , ofte kalt DRGs , består av tildelte diagnosegruppene benyttes for koding og fakturering tjenester til Medicare for alle sykehus . Tjenester er gruppert sammen innenfor ett eller flere av kategoriene og betalinger er gitt tilsvarende. Medicare koding krav omfatter bruk av disse tildelte DRGs for å bli refundert . Ansatte som koder for Medicare fakturering må korrekt bruke disse forhåndsinnstilte grupper og sørge for at den omsorgen som tilbys faller innenfor riktig kategori .
Godkjent kodingsmetoder
p Som i 2002 , har Medicare kreves bruk av et bestemt system, omtalt som ICD-9 -kode, er det obligatorisk for helseinstitusjoner . Dette styrer prosessen med koding og fakturering for Medicare krav . Det er et ansvar for helsevesenet etaten for å få retningslinjer for disse spesielle koding prosedyrer. ICD - 9 er godkjent av Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) og de ​​som ikke er i samsvar kan være i strid med denne forskriften . Som et spørsmål om faktum , vil Medicare ikke godta påstander som ikke er presentert utnytte ICD - 9 metode for koding og fakturering .
Obligatorisk Recovery Revisjon

Medicare - kvalifisert anlegg må tillate revisjon av koding praksis for å være kvalifisert for Medicare refusjon . Recovery overvåking ble utviklet som svar på overpayment av organer gjennom en rekke feil, herunder uriktig koding. Medicare koding krav stiller krav om at sykehuset eller helsevesenetbyrå tillate disse komiteene eller entreprenører til å utføre vurderinger knyttet til koding praksis . Dette kan være å tilby nødvendig dokumentasjon , som for eksempel elektronisk eller papir poster , til evaluatorer .