Tradisjonell Medicare vs Medicare Advantage

Medicare er en føderal helse - omsorg program for de eldre og funksjonshemmede borgere av USA . Medicare begunstigede har muligheten til å motta sine fordeler en av to måter : De kan motta sine fordeler direkte fra den føderale regjeringen gjennom den tradisjonelle Medicare -programmet , eller de kan kjøpe en Medicare privat helseplan kalt en Medicare Advantage plan . Før vi gjør et slikt vedtak , bør begunstigede gjøre seg kjent med hvordan disse to alternativene varierer . Bakgrunn

I 1965 , ble Medicare undertegnet i lov av president Johnson å gi helsevesenet dekning for eldre amerikanere . Av 1972 , ble funksjonshemmede amerikanere også inkludert . I 1997 , begynte Kongressen for å analysere kostnadseffektiviteten i Medicare-systemet , og Medicare private helseplaner ble opprettet som et alternativ ( da kalt Medicare + Choice ) . Medicare private helseplaner var tilgjengelig for kjøp som begynner i 2000 .
Kostnader

Kostnaden for tradisjonelle Medicare avhenger av hvilke Medicare fordeler (eller " deler " av Medicare ) mottaker velger å ta . De med del A ( sykehus forsikring ) vil måtte betale en egenandel , og de ​​som også har valgt å ta del B ( sykeforsikring ) vil også måtte betale en månedlig premie og en ekstra premie . Det er også en co - forsikring for de fleste tjenester ( 20 prosent ) og co -betalinger for enkelte tjenester . De med tradisjonelle Medicare kan kjøpe en Medigap ( supplerende forsikring ) for å bidra til å oppveie noen av disse tilleggskostnadene . Medicare Advantage vil belaste del B premie og tilleggspremie på toppen av det . Imidlertid har Medicare Advantage ofte lavere co-betalinger .
Network

Medicare Advantage planer er utformet på samme måte som andre private helseforsikring planer . De er tilgjengelige som HMOs , PPOs , private gebyr - for-service og mer . I likhet med disse private forsikringsordningene , de fleste Medicare Advantage planer begrense sine mottakere til et lokalt nettverk av leverandører og apotek . Tradisjonelle Medicare , på den annen side ikke har et nettverk. Dersom en pasient går til en lege som aksepterer Medicare , deretter mottaker vil bare trenger å betale sine typiske 20 prosent co - forsikring . Hvis de går til en nonparticipating lege , da legen kan fakturere dem mer , men tradisjonelle Medicare vil fortsatt betale en del av regningen .
Dekket tjenester

Ifølge Center for Medicare Advocacy , Centers for Medicare & Medicaid Services forskriftene sier at Medicare Advantage må , som et minimum , dekke alt som tradisjonelle Medicare dekker . Videre må Medicare Advantage planer også gå utover tradisjonelle Medicare ' s dekning . De fleste planene gjør dette ved å tilby tilleggsytelser som tannlege og visjon omsorg eller ved å tilby forebyggende tjenester som ikke tilbys av tradisjonelle Medicare .
Drug Dekning

Medicare Advantage planer er vanligvis pakket med en del D narkotika plan . Det er ingen tradisjonell Medicare Part D alternativet. For å få stoffet dekning med tradisjonelle Medicare , vil stønadsmottakere må kjøpe en frittstående del D plan fra et privat forsikringsselskap .